人类85%以上的信息都是视觉系统输入的。随着”小眼镜”越来越多,家长对孩子的视力越来越担心,很多家长问,孩子多大可以筛查视力。下面介绍6岁以内低龄儿童视力筛查的时机和方法。
1.
什么时候可以进行第一次视力筛查？
出生后28～30天进行首次筛查
在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁时进行阶段性检查。
通常3岁以上可查E字母视力表视力。
下例情况需要尽早检查：(1)早产儿；(2)有斜视、弱视、高度屈光不正等家族病史；(3)眼睛外观或视觉表现有任何异常等。
筛查一般是由儿保科的医生或眼科医生进行。
2.
怎么给低龄儿童做视力检查？
01
定性视力评估（观察/自测）
定性评估比较粗略，但方法比较简单，家长也可以自己进行筛查。
1个月内：能注视光源，瞳孔光反射检查。
1~3个月：能全神贯注注视人的脸，主动看周围的东西，能看移近的手指。
2个月左右：取红色玩具置于眼前15~20 cm, 观察其双眼追随物体的幅度和反应。
2月龄以上：对其做鬼脸等动作, 观察其是否出现应答性微笑。
2月龄以内儿童还可以做遮盖试验判断。遮盖孩子一只眼睛后孩子出现明显的烦躁不安、抵抗，未遮盖眼不能追随物体运动，说明未遮盖眼视力比较差。如遮盖后反应不明显，且能够追随物体运动，说明未遮盖眼视力正常。
3~6个月：主动用手抓握物品，能追随眼前30~60cm远处的运动物体（小球），手指突然移近时，有眨眼动作。
6个月~2岁：抓彩球试验：把不同大小的彩球放一起，分别遮盖孩子的一侧眼睛后任其抓球，比较双眼遮盖后孩子抓出球的最小直径的差别，可借以判断双眼视力的差别。
02
定量视力评估
定量评估比较精确，但需要专业的检查工具和手段，一般在医疗机构进行。
视动性眼震（OKN）检查
1
当注视连续、重复从眼前通过的物象（如坐火车中的乘客注视窗外连续通过的树木）就可以产生一种不随意、有节律的眼球摆动，称为视动性眼震。
检查方法：在眼前转动测试鼓（图表 1），变化黑白条栅的宽度，诱发视动性眼震，估计其视力。观察婴幼儿对不同宽窄条纹的反应，记录引起眼震颤的最细的条纹，通过换算可以得出视力值。可用于测定4～6个月的婴幼儿视力。
图表 1 视动性眼震检查
优先注视法
2
20世纪50~60年代，心理学家发现，与色调均匀一致的灰色视标相比，婴儿更喜欢注视有图案刺激的视标。
将两个亮度色泽和大小均一致的图案放在婴儿面前，其中一个是有一系列宽度的黑白条纹图案，另外一个是均匀灰色的图案（图2），检查者从一个窥孔观察婴儿的注视情况，测定婴儿注视方向和注视两物体的时间百分比。
图表 2 优先注视卡
图形视力表
3
使用儿童熟悉和喜爱的各种图形（花鸟鱼虫等）来代替E字表来检查视力（图3）。按照视角的大小设计，测定方法同E视力表检查。适用于2～3岁的婴幼儿。
图表 3 图形视力表
视觉诱发电位
（visual evoked potential，VEP
4
视觉诱发电位是一种电生理的方法。是用光（F-VEP）或图形（P-VEP）刺激视网膜后，通过视路传递，在枕叶视皮质诱发出电活动，反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态。
图表 4 视觉诱发电位
婴幼儿视觉筛查仪
5
婴幼儿视觉筛查仪是一款手持便携式设备，可检测婴幼儿大概的屈光度（远视、散光、近视）。在婴幼儿1米的距离对两个眼睛进行屏幕扫描，检测出婴儿双眼的屈光问题。
标准对数视力表
6
3岁以后一般可以用“E”视力表检查了，检查方法与成人相同。
最常用的视力检查工具是视力表。视力表中最常用的类型是“E”字视力表，也叫做标准对数视力表。检查距离为5米，检查的是小朋友们的视远视力。
此款视力表需要小朋友们能够辨认 “E”字母的开口，并区别 “上、下、左、右”4种方向，对小朋友们的认知能力和配合度有一定的要求，一般适合于3-4岁及以上的儿童。
3.
视力多少属于正常范围呢？
目前，对于年龄在3-5岁的儿童，视力的正常值下限为0.5；6岁及以上儿童，视力正常值下限为0.7。虽然视力正常值的下限比较低，但其实很多4岁的儿童视力可以达到0.8，而5岁的儿童视力可以达到1.0。
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