中山大学孙逸仙纪念医院杨冬梓教授:40多岁已经是生育的极限

ART主任说

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一则“七旬老妇喜当妈”的消息令许多人震惊。据外媒报道,印度阿姆利则市一名70岁(一说72岁)的老妇人考尔和79岁的老公吉尔做试管婴儿成功怀孕,并通过剖腹产生下一子,孕妇情况正常。

杨冬梓教授指出,“超高龄生育”亦有年龄上限,绝经后只能借用志愿者捐献的卵子生育。然而,超高龄生育可能令产妇和胎儿陷入高风险中,且养育压力陡升,有意尝试者需三思而行。

目前,国内媒体报道过的超高龄生育女性均为五十多岁,采用志愿者捐赠的卵子,借助辅助生殖技术成功当妈。2002年,广东曾有一位50岁的失独女性借助试管婴儿技术,与56岁丈夫诞下一对龙凤胎。

绝经后的女性用自身的卵子受孕是有悖常识的。“借助人工辅助生殖技术,‘超高龄生育’也有可能实现。”中国医师协会生殖医学专业委员会副主委、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授表示,对于超高龄女性来说,只要有子宫在,通过人为地灌溉、施肥,就可以激活这“沉睡的土地”,但若要成功孕育宝宝,更关键的问题是有没有“种子”撒到土地上,这就需要有捐赠的合适卵子。

友情提示

我国对捐卵有明确规定,只能使用试管婴儿治疗周期中获卵超过一定数量,足够自用仍有剩余又自愿捐出的卵子。也就是说赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女,严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为。

我们接触到的求助者,四十多岁已经是生育的极限。女性在绝经前的十年,生育力从理论上说已经降至谷底。”杨冬梓指出,八年前,她的团队曾对广东万名女性的生育情况进行流行病学调查,结果显示,以广东为代表的我国南方女性的平均绝经年龄为49岁,而另一项流行病学调查显示,我国北方女性的平均绝经年龄在48~49岁之间。

不过,女性的身体生理差异是存在的,45岁女性怀孕也并不稀奇。

中山大学孙逸仙纪念医院的一项研究发现,在借助辅助生殖技术受孕的女性中,43岁是一道“坎”:43岁以下女性的临床妊娠率为百分之三十几,而43岁以后骤降至百分之十几。而这一指标在30岁以前寻求生殖技术帮助的女性中约为百分之六十几。

“从理论上说,刚刚绝经的女性仍有可能偶然排出个别卵,从而存在受孕的可能性。”杨冬梓说,目前已报道的成功案例都是所谓的“卵巢早衰”患者,也就是生理年龄比较年轻、但卵巢年龄因各种原因已接近更年期状态的女性,她们的生理状态与因衰老导致绝经的女性并不相同。

杨冬梓指出,如果女性希望年轻时全力拼事业,到超高龄阶段又不想借卵生育,那么,不如早点做好生育力的储备规划,例如可以在年轻时冻存卵子。

杨冬梓建议,备战二孩的高龄女性,需要在“身、心、钱、人(帮手)”方面做好周密准备。首先要规划好二孩来临后的生活,把困难想得充分一些,确保经济方面不会遇到大麻烦。其次,尽快向生殖医学专家求助,摸清自己的“生育力”。再次,根据医生指导,严格细致地做好各项备孕前的检查。如果查出有禁忌征,不可盲目冒险当妈。

最后,成功怀上宝宝后,要接受医生的严密监测,防备妊娠期高血压、糖尿病等的威胁。

身体底子

“如果摸到乳房肿块,或者患有和雌激素相关疾病、肝肾功能不好、血脂高,在疾病治愈前都不能接受辅助生殖治疗。”

杨冬梓说,高血脂的女性在高浓度雌激素的刺激下,发生血栓的风险激增。

妊娠并发症

这些超高龄孕妇出现妊娠期糖尿病、高血压等并发症的风险明显高于正常育龄期的孕妇。

分娩

对于70岁的女性来说就像跑马拉松,并且做剖腹产手术分娩也存在很大风险,包括麻醉风险、大失血等。

宝宝健康

超高龄妈妈生下的孩子,患有唐氏综合征(先天愚型)等出生缺陷的风险更高。

经济负担

超高龄产子带来的经济负担不可小视。“一般来说,采用‘试管婴’技术的花费,一个周期要花费3万元左右,用进口药会比国产药贵一些。”

育儿

“坐月子时,年纪越大的妈妈体力上越吃不消。”杨冬梓说,如果没有人帮忙照料宝宝,和正常育龄期妈妈相比,超高龄妈妈的身体恢复的速度更慢,心理压力更大。

如果得不到亲友的援助,自身心理又不够强大,就有可能酿成悲剧。

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杨冬梓,,医学博士、教授、博士生导师,现任中山大学附属第二医院妇产科主任、生殖中心主任。

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