肺炎球菌肺炎-呼吸系统疾病

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。

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肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对或呈链状排列，这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方始致病。发病以冬季和初春为多，吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支气管扩张、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭。

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一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选。病人应卧床休息，注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入，观测呼吸、心率、血压及尿量，注意可能发生的休克。不用阿斯匹林或其他退热剂，以免大量出汗，脱水，引起临床

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患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。肺炎病变早期体征不

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肺炎球菌肺炎为细菌性肺炎最常见的。多数预后良好，经合理治疗2周左右多可康复。但年老体弱、原有慢性疾病、病情严重并发休克者预后较差。因此须注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼；避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因；积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、

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血常规：白细胞计数多数在10－30×109/L,中性粒细胞多在80％以上。痰培养：在24-48h可以确定病原体。

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严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎,有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克.胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出,且仅1%左右的病人有脓胸.有些病人产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎).菌血症可造成肺以外的感染病灶,

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对青霉素敏感的肺炎球菌株,青霉素G是首选药物.非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg,每6小时1次.对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射,每4~6小时1次.约25%的肺炎球菌对青霉素耐药.在美国,临床

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有典型症状、体征的病例，再经胸部x线检查，不难诊断。肺炎病变早期体征不明显，年老和幼儿患者，以及继发于其它疾病时，临床表现常不典型，可与以下疾病相混淆：。而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3－5天，体温多能恢复正常，肺内炎症也较快吸收。葡萄球菌肺炎

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一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选。用药剂量及途径视病情之轻重、有无不良征兆和并发症而定。但头孢菌素有时与青霉素有交叉过敏性，用药前宜作皮肤过敏试验。抗菌药物疗程一般为5-7天，或在退热后3天

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严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等，须密切观察，积极救治。使用有效的抗菌药物可使体温在1－3天内恢复正常，病人顿觉症状消失，逐渐恢复健康。并发症肺炎球菌肺炎的并发症近

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肺炎杆菌肺炎又叫克雷白杆菌肺炎，病死率较高。正常人上呼吸道可带有克雷白杆菌，在人体免疫功能低下，如流感、结核、慢性支气管扩张，或近期使用青霉素等易诱发本病。该病临床表现有如下特点：。治疗本病的首选抗生素为氨基糖甙类和头孢菌素类。

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一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选。抗菌药物疗程一般为5－7天，或在退热后3天停药。不用阿斯匹林或其他退热剂，以免大量出汗，脱水，引起临床判断错误。中等或重症患者应给氧。

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患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，有时误诊为急腹症。当人体对荚膜抗原产

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肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上轻症或不典型病较为多见。肺炎球菌肺炎低和胸膜摩擦音。肺炎病变早

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