结节病-呼吸系统疾病 - 一和一学习网

结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。结节病的发病情况，世界各地颇有不同，在寒冷的地区和国家较多，热带地区较少。结节病多见于中青年人，儿童及老人亦可罹患。

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近年有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率达50％，因此提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种（某些）致结节病抗原的刺激下，肺泡

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结节病的临床表现视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5％的病例累及心脏。结节病可干扰钙的代谢，导致血

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因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ 期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用

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过去认为本病是结核病之一，但证据不足。还有提出其他不典型分支杆菌是病因。其他如病毒感染及遗传因素的影响，但未能得到证实。在某些致病抗原的刺激下，激活了病变部位的T细胞和巨噬细胞。结节一般发生在真皮内或皮下组织。当结节病肉芽肿消退时，上皮样细

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但这一标准较繁琐。1985年我国结节病科研组提出了诊断标准和Battesti诊断标准基本相同的重点突出，临床工作中容易掌握。结节病是一种多种器官及组织受损害的疾病。但应排除结核病及淋巴系统肿瘤或其他肉芽肿性疾病。组织活检病理证实或符合结节病

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疾病的病程不定对治疗常难以估价。单纯的皮肤及淋巴结病变常能自然缓解，不需治疗。皮质类固醇激素外用和全身使用可抑制炎性反应，促进病变吸收，防止病变的播散和慢性化。仅皮肤病变或少数结节病变，皮损内注射皮质类固醇激素混悬液能迅速见效。

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肾上腺皮质激素：目前仍是治疗结节病的首选药物。

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上述9条中，1、2、8为主要指标，其他为次要指标

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结节病目前病因不明。过去认为本病是结核病之一，但证据不足。还有提出其他不典型分支杆菌是病因。其他如病毒感染及遗传因素的影响，但未能得到证实。结节一般发生在真皮内或皮下组织。当结节病肉芽肿消退时，上皮样细胞逐渐消失，而导致纤维化形成。

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结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。结节病的诊断除依靠病史、X线表现外，主要根据组织活检或Kveim皮肤试验。结节病患者该酶的活性高于对照组3倍。结节病活动期高于非活动期的2倍，并较正常对照组高出4倍。说明测定该酶对结节病的诊断

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结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。结节病的临床表现视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。

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