梅毒性心血管病-心血管疾病

梅毒性心血管病诊断确立后，为防止进一步损害，须作驱梅治疗。驱梅治疗过程中，少数患者于治疗开始后一天出现发热、胸痛增剧等症状，此为大量螺旋体杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果，个别患者可在治疗中发生冠状动脉口肿胀、狭窄加重，导致突然死亡。梅

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梅毒性心血管病是梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。绝大部分梅毒是后天性的，而先天性梅毒罕见。虽然目前心血管梅毒罕见，但仍存在。

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梅毒螺旋体大多通过性的接触而感染，约30％未治愈的患者最终引起心血管、神经和其他器官的晚期梅毒，而有10％～12％梅毒患者可发生心血管梅毒病变。从开始感染梅毒螺旋体到发生心血管病的潜伏期为几年到几十年，多为5～25年。患本病者男多于女，其比

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梅毒心血管病患者有冶[史，有典型的梅毒或晚期梅毒的临床表现，阳性的梅毒血清学反应，诊断并不很困难。但应与风湿性瓣膜病，动脉粥样硬化性心脏病产生的心脏杂音和一些其他疾病鉴别。而风湿性主动脉瓣返流，由于往往伴有二尖瓣病变右心室扩大，使心脏转位，

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按病变的范围和影响，临床上有以下五种类型，同一患者可有一种或一种以上类型表现。上述表现与风湿性心脏病的主动脉瓣狭窄不同，风湿性主动脉瓣狭窄杂音音调较高尖，在收缩中期或晚期增强。心房颤动在梅毒性心血管病中常见，可能与冠状动脉口阻塞性病变有关。

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4.超声心动图，可发现动脉瘤，主动脉窦瘤。

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梅毒是最常见的性传播疾病之一。避免与梅毒患者性接触是唯一预防手段。只要做到认真的正规治疗，今后不再参与嫖娼卖淫，就会把性病治愈，有可能避免梅毒心血管病。如已患上梅毒性心血管病，可选用青霉素等药治疗病因，如有心力衰竭，对症治疗，可减轻症状。

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梅毒性心血管病诊断确立后，为防止进一步损害，须作驱梅治疗。为防止此种反应，可在治疗开始数天内同时给肾上腺皮质激素，如口服强的松每次10mg，每6小时一次。如有神经梅毒或合并HIV感染可大剂量青霉素G静脉给药。梅毒性主动脉瘤需用手术治疗，手术

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梅毒心血管病患者有冶[史，有典型的梅毒或晚期梅毒的临床表现，阳性的梅毒血清学反应，诊断并不很困难。但应与风湿性瓣膜病，动脉粥样硬化性心脏病产生的心脏杂音和一些其他疾病鉴别。

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梅毒血清学其范围以较低的特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。FTA-ABS试验在初期梅毒阳性率为70％，在Ⅱ期梅毒为99％，而在晚期梅毒阳性率为98％，可以作为确诊的试验，作为心血管和神经梅毒的阳性试验。据统计有20％

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梅毒性心血管病是梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。梅毒螺旋体大多通过性的接触而感染，约30％未治愈的患者最终引起心血管、神经和其他器官的晚期梅毒，而

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梅毒感染后7～10 周,或硬下疳出现6～8 周后,梅毒螺旋体即可由局部经淋巴进入全身血流,几乎侵犯全身各个器官。对于心血管系统,主要侵袭升主动脉,其次为主动脉弓、降主动脉、颈总动脉、腹主动脉。偶尔可发生心肌树胶样肿,严重者局限性凸向左、右心

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(一)血清学检查梅毒血清学其范围以较低的特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。选择性冠状动脉造影用于梅毒性心血管病患者有心绞痛而怀疑有冠状动脉口狭窄时，该病冠状动脉狭窄仅限于开口处，而远处冠状动脉无狭窄病变，这点与冠状

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在一期下疳出现后1～3 周，机体对梅毒螺旋体的不同抗原成分产生多种抗体，主要由心磷脂抗体和抗梅毒螺旋体抗体。目前认为，抗心磷脂抗体没有任何免疫保护作用，抗梅毒螺旋体抗体保护作用也很有限，主要由于梅毒病程中尤其在二期梅毒中该抗体可出现很高滴度

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(一)主动脉升部动脉瘤：又称体征性主动脉瘤，由于主动脉升部动脉瘤常向前。右及上部扩大，在主动脉瘤增大过程可无症状，虽已有明显体征，但症状仍不十分显著。动脉瘤压迫脊柱或其他器官可出现持续性或阵发性上腹痛。查体在肿瘤部位可触及搏动并伴有细震

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