肝肾综合症-消化系统疾病

主要原因是肾血流量和肾小球滤过率减少，内毒素血症和钠、水代谢紊乱等。诱因多为消化道出血、过量利尿、大量放腹水、感染、水与电解质紊乱、低血压、肝昏迷等；亦可因使用肾毒性药物，如卡那霉素、庆大霉素而诱发。

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有明显肝病症状、体征和肝功能不全的表现，常伴大量腹水、肝性脑病、黄疸。常发生于应用强力利尿剂、大量放腹水或上消化道出血以后。无肾脏病史而迅速出现少尿或无尿、氮质血症或尿毒症等急性肾功能衰竭。常有血压中度下降、低血钠和低钾血症；严重少尿时亦可

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4、肾上腺皮质激素可改善肝肾功能，使肾小球滤过率增加。晚期肝硬化是肝移植的适应证。

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肝肾综合症，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

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积极治疗肝脏病，防止一切诱发肝肾综合症的因素。八肽加压素静滴，0001U/min，可降低肾血管阻力，使肾皮质血流量及肾小球滤过率增加。晚期肝硬化是肝移植的适应证。

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肝硬化病人一旦发生肝肾综合症，显示病情进入了高危期。其治疗原则是加强原发疾病的治疗，避免或减少肾衰竭的发生,以减轻门脉高压及改善有效循环量等方法进行综合治疗：。强烈利尿可导致肾前性氮质血症，可诱发肝肾综合症或产生电解质紊乱而加重病变。血液透

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根据肝肾综合症本虚标实的病机，中医辨证治疗应以调肝、健脾、益肾、祛邪为法，或扶正为主，或祛邪为先，或虚实并治。常分以下5型论治：。方选柴胡疏肝散合胃苓汤加减：柴胡、白芍、川芎、制香附、苍白术、厚朴、茯苓、泽泻、砂仁、车前子。若呕吐甚者，加半

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本病征迄今为止尚无肯定有效的特殊疗法。既然严重的肝病不能缓解，其致病因素始终存在，肾病自然亦难缓解。一旦发展为典型的肝肾综合症，则极少存活者。因本综合征多数病人员留死于肝脏衰竭及门静脉高压，只有肝功能改善，肾功能才可望得到恢复。利尿、改善肾

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主要标准：1、慢性或急性肝病伴进行性肝功能衰竭和门静脉高压； 2、肾小球滤过率减低，血清肌酐水平＞132.6umol/L或24h肌酐清楚率＜40ml/min； 3、无休克、进行性细菌感染和当前或最近使用肾毒性药物的证据。

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失代偿期的肝硬变患者，一旦发生了肝肾综合症，治疗上十分困难，最根本的治疗是首先治疗原发病――保肝，以促进肝细胞功能的尽快恢复。适当合理的扩充血容量对于低血浆、低蛋白、低心排出量的病人尤其重要，只有血容量补足后才能使肾血流量增加，使肝肾功能得

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肝肾综合症的临床表现包括肝硬变失代偿期及功能性肾衰竭二方面的症状和体征。患者常有脾大、门静脉高压；黄疸、腹水、各种肝功能障碍、氮质血症、少尿、低钠血症等；其肾脏无原发和特有的器质性改变。如将这种病人的肾脏移植给正常肝脏的尿毒症患者，移植后，

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肝肾综合症患者的肾脏并无解剖和组织学方面的病变，而完全是由肝脏病变后代谢产物的损害。因此可以说，肝肾综合症病人的肾脏病变是属于功能性的，是可以逆转的，这和肾炎后期引起的肾功能衰竭完全不同，因后者是属于器质性的，是不可逆转的。

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