动脉栓塞-周围血管疾病和淋巴管疾病

动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的症状相似，需作鉴别诊断；此外，还应与大动脉炎、

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动脉栓塞是一种全身性疾患。可以发生在全身大、中动脉，但以腹主动脉远恻及髂-股-N动脉最为多见，病变后期可以累从N动脉远侧的主干动脉。由于动脉腔狭窄或闭塞，引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。症状的轻重与病变进展的速度、侧支循环的多寡有密切关系。

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对本症的易患因素加以控制和处理，具有积极的预防作用。症状明显影响生活和工作者．可考虑手术治疗。主要目的为降低血脂和血压，解除血液高凝状态，促使侧支循环形成。经皮腔内血管成形术：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入带球囊导管至动脉狭窄段，然后

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动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素，亦是预防的重

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动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。周围动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。

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疼痛、苍白无脉、麻木和麻痹是肢体动脉栓塞的特征性的症状和体征，又称“5P”征。具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部

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症状的轻重与病变进展的速度、侧支循环的多寡有密切关系。早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失，如病变位于腹主-髂动脉者。疼痛可发生于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位．有时伴阳痿；病变在股―N动脉者。疼痛发生于小腿肌群。后期可出现

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①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位，造成的慢性机械性损伤。主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终

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采取各种措施纠正病，全身情况和幸心脏功能，采用抗凝和祛聚疗法，抗凝剂选用肝素。术前静脉注射50mg，手术中再给20～30mg。被动聚药物选用低分子右旋糖酐，术前即可开始静脉滴注。主要是酸中毒、高钾血症和横纹肌的酶值升高，要各级纠正。

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（一）急性动脉血栓形成临床上鉴别急性动脉栓塞和动脉粥样硬化继发血栓形成是非常困难的，但两者鉴别又非常重要，取栓术采用气囊导管法相对安全有效。动脉血栓形成有长期供血不足症状，如麻木感、畏寒和间歇性跛行等。检查时有皮、甲、肌肉萎缩病变，起病不如

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前两天刚刚救了一位骨科的髂动脉急性栓塞的病人的腿，昨天又有消化外科一位91岁的高龄老人被诊断为肠系膜上动脉栓塞而推入手术室行急诊取栓术。肠系膜上动脉栓塞的病人则有房颤的病史，术中部分小肠颜色变深但血运恢复后颜色好转并有蠕动。）能早期诊断肠系

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临床应用肺扫描和肺动脉造影研究肺栓塞，在栓塞后8～14天开始溶解。少数患者出现反复肺栓塞，或纤溶不适当，栓子未能被完全溶解，渐渐蓄积在肺动脉内，导致慢性肺动脉高压、低氧血症、右心功能衰竭。

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2.绝对卧床休息防止活动促使动脉血栓脱落，发生再次栓塞。急性动脉栓塞溶栓后，血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做用力的动作及做按摩。急性动脉栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单

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腹痛难忍，稀水样大便多次，伴有恶心、呕吐，本以为这样的症状是急性肠胃炎，经过检查却发现原来是肠系膜上动脉栓塞作祟。日前，某医院普外科成功地为一名78岁的男性患者进行了肠系膜上动脉取栓术，保全了该患者的所有小肠和右半结肠。血管外科主任介绍说，

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