气胸-心、胸、肺疾病 - 一和一学习网

气胸

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺

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气胸的概述

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气胸病因和发病机制

自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。

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气胸临床表现

如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。右侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时，则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休克。有时气胸线不够显现，可嘱病人呼气，肺脏体积缩小，密度增高，与外带积气透光带形成对比，有利

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气胸的诊断

突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的

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气胸的治疗

治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。

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气胸的预防

心肺复苏法是针对休克病人一种有效的急救措施，但在实施时应该特别注意，防止压断肋骨，造成血胸和气胸。口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，按压与吹气的比例为：单人抢救15∶2，双人抢救15∶2。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表

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自发性气胸的治疗

一、排气疗法：根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。

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气胸的对症治疗措施

应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。闭合性气胸，肺压缩＜20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～800ml为宜。对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有

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自发性气胸的治疗原则

如皮下气肿过重，可将积气用手推挤至一处，用注射器经皮穿刺抽出。

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自发性气胸的急救治疗方法

自发性气胸，是气胸中的一个常见类型。当人们在跑步、蹦跳以及大声呼叫时，可能会由于脏层胸膜下的肺泡先天性缺陷，或由于以往炎症所留下的纤维疤痕，引起细微气泡肿胀破裂而发生气胸，这就是特发性自发性气胸。对于疑有自发性气胞的人，最好的办法是先让

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微创术能够治愈自发性气胸

眼下，是自发性气胸的多发季节，在国内较早开展微创胸外科技术的北医三院胸外科闫天生主任提醒说，如没有其他病因而出现胸闷、气短、胸痛，应及时就医。据介绍，微创胸外科手术包括胸腔镜、腋下小切口、纵隔镜、纤维内窥镜诊断及治疗，是胸外科的最新发展趋势

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气胸的治疗和预后的关系

轻微的自发性气胸不需特殊治疗，几天后空气即可吸收.较大的气腔完全吸收需要2~4周，在此期间无法确定胸膜漏孔是否闭合，以及是否会发生胸膜渗液和胸膜表面纤维素性渗出.采用单纯抽气即能缩短病程.如抽气无法使肺复张，则需插入引流管行水封瓶引流或放置

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气胸的中西医诊断

突然发生的剧烈胸痛以及呼吸困难，经X线胸透可确诊。在条件不允许做X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明显处测压，正压说明有气胸存在，一般诊断不难。

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气胸的鉴别诊断

突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸

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气胸影像检查及实验室检查

气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷或呈园球形阴影，气胸部分肺野透明度增加，肺纹理消失。压缩的肺外缘可见发线状的脏层胸膜阴影随呼吸内外移动。气管、纵隔心脏向健侧移位。X线检查不仅能发现气胸，而且能判断肺萎陷的程度，肺原发病变以及有无胸腔积液。

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气胸的诊断检查

X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺炎内容病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。气胸线以外透明亮度增高，无肺纹可见。局限性气胸在后前位胸片易遗漏，侧位胸片可协助诊断，或在X线透视下转动体位可发现气胸。根据临床症状

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气胸的症状和诊断

症状的轻重主要取决于进入胸腔内气体的多少以及肺组织萎陷的程度，可自轻微呼吸困难或胸痛至严重呼吸困难、休克、危及生命的心脏停搏。气胸发生缓慢者的症状较发生迅速者为轻。除大量气胸或张力性气胸外，当机体对肺萎陷适应后症状可消退，萎陷肺缓慢开始复张

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气胸有哪些症状？

气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。发现气胸应紧急就诊，及时处理则预后较好。

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气胸症状、体征

发生自发性气胸者，低氧血症的现象很轻或者没有，但复杂性气胸的病人可有严重低氧血症且伴高碳酸血症。症状从轻微不适至严重呼吸困难，休克，危及生命的呼吸衰竭和循环衰竭不等。含气量少时可无体征或只有语言和呼吸音减弱。含气量大或张力性气胸，出现叩诊鼓

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继发性气胸的症状

穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。呼吸道严重梗阻时也可使肺组织破裂发生气胸。继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继

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气胸的三种性状？

气胸多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自

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引起气胸的主要原因是什么？

慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大泡破裂等。肺癌、肺结核空洞、肺脓肿亦可引起气胸。就老年人而言，原发病为慢性阻塞性肺气肿的占多数，发病诱因多为感染、剧烈咳嗽和哮喘。气胸是气体在胸腔内引起肺萎陷。新生儿常因急救时使用

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体型瘦高者易患气胸！

气胸患者以16～23岁的男孩儿居多，大多是瘦高个、平胸。气胸是胸膜腔内气体积聚引起肺萎陷。原发性自发性气胸是指患者没有已知肺部疾病，自发形成的气胸。目前青少年患者中以原发性自发性气胸比较多见，如果治疗不及时可能会危及生命。自发性气胸经过X光

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气胸分为以下类型

但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。

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气胸应注意什么？

自发性气胸的最重要的检查手段是X线正、侧位胸片，可判断气胸的范围、程度和有无伴发疾病。自发性气胸的处理原则依据气胸程度，伴发疾病和是否复发等而定。一般说来，对＜30％的气胸，可进行针吸或细导管抽吸，而超过此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者

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液气胸

胸膜腔内同时有积液和积气称为液气胸。支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺术后均可产生液气胸。可分为游离性液气胸及包裹性液气胸两种。包裹性液气胸多见于胸腔外侧壁，在一包裹性胸积液的阴影上部有透亮的气体影及液平，并不和其他胸膜腔相通。多房性液气

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张力性气胸疾病概述

张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内

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自发性气胸急救需果断

无明显外伤原因而突然发生呼吸困难，且症状越来越严重，胸部为刺痛，口唇发紫，应首先想到的是自发性气胸。自发性气胸起病急骤，病情严重，若不及时抢救，常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年，常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生，老年人多见于患有

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发生自发性气胸急救方法

自发性气胸起病急骤，病情严重，若不及时抢救，常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年，常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生，老年人多见于患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿病人。立即进行胸腔排气，这是抢救成败的关键。呼气时，胸腔呈正压，胶套膨胀

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