心房间隔缺损-心、胸、肺疾病

心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形,约佔先天性心髒病的23%,女性多于男性,病因不明,但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染,及用了某些藥物(如反应停等)可导致胎儿发育不全,造成房间隔缺损。

心房间隔缺损
心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形,约占先天性心脏病的23%,女性多于男性,病因不明,但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染,及用了某些药物可导致胎儿发育不全,造成房间隔缺损。当心房间隔缺损时,血液通过缺损由左向右分流。超声心动图可
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心房间隔缺损的概述
心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形,约占先天性心脏病的23%,女性多于男性,病因不明,但有些人认为孕妇在妊娠三个月时患风疹或病毒感染,及用了某些药物可导致胎儿发育不全,造成房间隔缺损。当心房间隔缺损时,血液通过缺损由左向右分流。
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心房间隔缺损的病因
第2孔型心房间隔缺损在早期左至右分流量一般较少。大多数病例在童年期不呈现明显临床症状,往往在体格检查时因发现心脏杂音经进一步检查才明确病情。惴⒎胃哐挂致心力衰竭的病例以及兼有肺动脉瓣或右心室流出道高度狭窄的病例产生逆向分流量,临床上可呈现紫
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心房间隔缺损的临床表现
第2孔型心房间隔缺损在早期左至右分流量一般较少。大多数病例在童年期不呈现明显临床症状,往往在体格检查时因发现心脏杂音经进一步检查才明确病情。惴⒎胃哐挂致心力衰竭的病例以及兼有肺动脉瓣或右心室流出道高度狭窄的病例产生逆向分流量,临床上可呈现紫
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心房间隔缺损的诊断
根据临床症状、体征、胸部X线、心电图和超声心动图检查,一般即可诊断第2孔型心房间隔缺损。少数症状体征不典型的病例,必要时作右心导管检查,发现右心房血液氧含量比腔静脉高1.9容积%以上以及心导管可通过缺损进入左心房,更可明确诊断。房间隔缺损成
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心房间隔缺损的治疗
一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例,可能在出生后1年内自行闭合,出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型心房间隔缺损或第2孔型心房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流,肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。目
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继发性心房间隔缺损诊断检查
必要时可经食管行心脏超声检查,更能清晰显示缺损大小及部位。同时还需注意有无二尖瓣和三尖瓣返流。
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继发性心房间隔缺损治疗方案
诊断明确,有临床症状或有明显的右心室容量负荷过度者,均应手术治疗。注意同期纠正瓣膜畸形。
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心房间隔缺损诊断和鉴别诊断
根据临床症状、体征、胸部X线、心电图和超声心动图检查,一般即可诊断第2孔型心房间隔缺损。少数症状体征不典型的病例,必要时作右心导管检查,发现右心房血液氧含量比腔静脉高1.9容积%以上以及心导管可通过缺损进入左心房,更可明确诊断。
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心房间隔缺损的化验检查
房间隔缺损成年人病例,呈现心房颤动者约占20%。近年来,超声心动图的研究与应用进展迅速,已可对第2孔型心房间隔缺损作出明确诊断,因此典型的不伴有惴⒅⒌亩童及青少年病例已不需常规进行右心导管检查、心血管造影和指示剂稀释曲线测定等有创伤性的检查
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心房间隔缺损的病因病理
心房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。根据北京和上海的临床资料,在各种先天性心脏病中心房间隔缺损分别占24.6%和21.7%。心房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。在胚胎期第8周,心房间隔的发育过程已完成。
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心房间隔缺损应做哪些检查?
胸骨左缘第2或第3肋间可听到由于大量血液通过肺动脉瓣,进入扩大的肺动脉而产生的喷射性收缩期杂音。呈现肺动脉高压后,肺动脉瓣区收缩期杂音减弱,第2音亢进更明显。晚期病例可呈现颈静脉怒张、水肿、肝肿大等慢性充血性心力衰竭的体征。
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妊娠合并心房间隔缺损概述
妊娠合并先天性心脏病(先心病)属于高危妊娠,是孕产妇死亡的主要原因之一,而且有明显的家族遗传倾向。女性发病率是男性的2~4 倍。先心病是指出生时就存在的心血管结构或功能异常。症状轻重主要取决于缺损的大小。缺损小者可全无症状,常因其他疾病就诊
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妊娠合并心房间隔缺损的症状体征
缺损小者可全无症状,常因其他疾病就诊或体检时,发现心脏杂音而确诊。严重者从婴幼儿时期频发呼吸道感染,甚至发育差。患者无发绀,但肺动脉高压等情况下右向左分流达一定程度时可出现发绀。本病可发生阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常。
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妊娠合并心房间隔缺损的病理生理
心室舒张时,左心房血既流入左心室,也通过缺损进入右心室。
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妊娠合并心房间隔缺损的治疗
若孕前已发现有心房间隔缺损,以手术矫治后妊娠为宜,因妊娠后由于心脏的分流,加之胎盘动静脉瘘样分流,能引起血流动力学的严重障碍。
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妊娠合并心房间隔缺损的并发症
心房间隔缺损常合并其他先天性畸形,如肺静脉畸形引流入右心房、肺动脉瓣狭窄、心室间隔缺损、动脉导管未闭等。心房间隔缺损大且孕前未经手术矫治的孕妇,重度心力衰竭的发生率高,常因心衰、栓塞、肺部感染、败血症等而导致孕产妇死亡。
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妊娠合并心房间隔缺损的预后及预防
如于妊娠前或妊娠期经手术矫治,则母、胎的预后均可大为改善。妊娠合并房间隔缺损如无并发症,孕妇死亡率极低,胎儿死亡率约15%,如并发肺动脉高压,发生右向左分流,则须终止妊娠。本病的内科治疗时保护心功能和治疗并发症。
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