肠瘘-食管贲门与腹部疾病

肠管与体表间的异常通道。肠内容物经此外流称之为肠外瘘，肠管与其他空腔脏器相通为肠内瘘。肠瘘发生后可出现一系列病理生理变化，主要有大量肠液和营养物质丢失，引起脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能障碍、低蛋白血症、败血症等。高位肠瘘病死率仍在2

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肠壁有孔，致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中者，称为肠瘘。肠外瘘多因肠损伤、肠感染、肠肿瘤引起。手术又以肠粘连分离术时分破肠壁、胃肠吻合口漏、胃大部切除后的十二指肠残端漏、手术后遗留纱布异物、引流管过硬压迫肠壁等常见。

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凡因肠壁有病变而发生的肠瘘，或肠瘘下方肠腔有梗阻的，均难自行愈合。外肠瘘一旦发生，都应视为一种较严重的情况，须进行积极的处理，包括维持病人的营养和水分，保护肠瘘周围的皮肤和控制感染。内肠瘘无自愈趋势，而且常引起与肠道相通的器官的反复感染，应

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十二指肠瘘流出物含有胆汁及胰液。空肠瘘流出黄色稀蛋花样液。肠壁有孔，致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中者，称为肠瘘。漏出体表者称外瘘，通入另一肠袢或其他空腔器官者称内接。肠外瘘多因肠损伤、肠感染、肠肿瘤引起。

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肠内容物经此外流称之为肠外瘘，肠管与其他空腔脏器相通为肠内瘘。肠瘘发生后可出现一系列病理生理变化，主要有大量肠液和营养物质丢失，引起脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能障碍、低蛋白血症、败血症等。高位肠瘘病死率仍在20％左右。

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3.养成良好的排便习惯。

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伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间亦可帮助确定瘘内口的部位。腹腔立位平片可见膈下游离气体增加，也可证明有肠瘘存在的可能。如有瘘管可经瘘管插入导管注入造影剂，可以帮助了解肠瘘是否存在及部位、大小瘘

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肠瘘的临床表现因不同部位、不同病因而异，而且肠瘘形成的不同时期亦有不同的表现。十二指肠瘘流出物含有胆汁及胰液。空肠瘘流出黄色稀蛋花样液。瘘口位置越高、瘘口越大、或瘘口远端有梗阻者，流出的消化液越多。如无适当治疗、脱水、酸中毒、急性肾功能衰竭

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即使无阳性结果仍不能除外，可做腹腔穿刺以证实临床诊断。如怀疑结肠瘘时也可做钡剂灌肠检查。如为胆系肠道间内瘘，腹部平片就可见到胆道内气体显影，在钡餐时则可见到钡剂通过胃肠道瘘口向上进入胆囊或胆管而证实诊断。

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内肠瘘无自愈趋势，而且常引起与肠道相通的器官的反复感染，应尽早采用手术治疗。治疗的关键是及早通畅地引流，控制感染，同时纠正低血容量和水电解质紊乱，注意保护瘘口周围皮肤。此时营养维持满意，胃肠道功能已恢复，如肠瘘未愈合，可进行手术治疗。

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肠瘘是指肠与其他器官，或肠与腹腔、肠壁有不正常通道，有内瘘和外瘘之分。一般肠瘘指导肠外瘘，即任何原因引起的肠壁破损，致使肠内容物流出体表。它继发于手术、损伤、炎症、感染等。其护理要点是围绕肠瘘引起的水电解质失衡、营养障碍及促进瘘口愈合而采取

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肠壁有孔，致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中者，称为肠瘘。漏出体表者称外瘘，通入另一肠袢或其他空腔器官者称内接。肠外瘘多因肠损伤、肠感染、肠肿瘤引起。而痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的

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5.保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保护，防止皮炎发生。

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