胎盘早期剥离-孕产妇疾病

妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥往往发病急、进展快，对母儿有生命威胁，是妊娠晚期的一种严重并发症。

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胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症。轻型以阴道出血为主要症状，因胎盘剥离面小，出血量少，腹痛较轻。晚期妊娠或临产后，出现少量阴道出血或轻微腹痛，触摸腹部子宫较敏感，局部可疑有压痛，怀疑胎盘早期剥离应立即去医院妇产科检查确诊。

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一旦确诊为胎盘早期剥离立即终止妊娠，重症者应在纠正失血和控制休克的同时，迅速结束分娩。

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血液流至底蜕膜和胎盘之间，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。孕妇腹部受到撞击等外伤，可引起底蜕膜血管的破裂、出血，导致胎盘早剥。由此可见，胎盘早剥是一种后果严重、死亡率高的产科并发症

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⒈ 定期进行产前检查，做好孕期保健，及时发现和治疗妊高征等妊娠并发症和合并症，消除或缓解胎盘早剥的高危因素。孕期适当补充铁、钙等制剂，以预防妊高征的发生。⒋ 妊娠中、晚期，出现腹痛和阴道出血时，应及时就诊，有胎盘早剥的高危因素者更应及时就诊

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胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症。主要症状是阴道出血和腹痛。胎盘剥离面小，胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大，但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘后血肿增大，即内出血增多。出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显。胎

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胎盘早期剥离的发病机制尚未完全阐明，过去通常认为与血管病变，机械性因素，子宫静脉压突然升高等因素有关。胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。严重的胎盘早期剥离，尤其胎死宫内病例可以发生凝血功能障碍，剥离处的坏

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胎盘早剥是指在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离胎盘。早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病，急进展快，如果处理不够及时，母儿均有生命危险。

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中国报道其发病率为0.46%～2.1%围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。

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胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头固定于骨盆入口都能使胎盘后血液不能外流，胎盘后血肿逐渐增大，胎盘剥离面也随之扩大，宫底不断升高，即为隐性剥离或内出

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胎盘早期剥离与高血压、创伤，胎膜早破、孕妇年龄、吸烟，使用可卡因等因素相关，其发病可能与以下主要危险因素有关。外倒转纠正胎位时受阻而用力过大，亦可发生胎盘早期剥离。

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