间质性肺疾病-老年疾病

间质性肺疾病(ILD)是以瀰漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片瀰漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。

间质性肺疾病
间质性肺疾病病谱的异质性具有多层含义，即病因学的多源性;发生或发病学的异质性;病种或表现型的多样性以及临床症状的异因同效的相似性。从异质角度的分类看，间质性肺疾病病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖。
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间质性肺疾病概述
间质性肺疾病病谱的异质性具有多层含义，即病因学的多源性;发生或发病学的异质性;病种或表现型的多样性以及临床症状的异因同效的相似性。从异质角度的分类看，间质性肺疾病病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖。
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间质性肺疾病发病机制
间质性肺疾病确切的发病机制尚未完全阐明。假设间质性肺疾病的演变过程可区分为三个阶段，即启动阶段、进展阶段和结局阶段。一旦暴露和接触了最初的致病因子，则产生一个复杂的炎症过程――肺泡炎，这是间质性肺疾病发病的中心环节，肺泡炎的性质决定着肺损伤
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间质性肺疾病病理学
间质性肺疾病的病理形态学改变也视病程的急性期、亚急性期和慢性期有所不同，急性期往往以损伤和炎症病变为主，慢性期往往以纤维化病变为主。参与炎症病变的细胞包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞和浆细胞等，特定病因所致间质性肺疾病的浸润细
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间质性肺疾病应如何鉴别诊断？
但创伤大，医疗费用高，重症间质性肺疾病患者难以承受。鉴于目前肺组织活检的开展极为有限，面对庞大的间质性肺疾病病谱，尚无统一的诊断标准，应结合上述各项进行程序性逐步评估，最近ATS和ERS的联合专家委员会达成共识，提出了IPF诊断依据，可供参
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间质性肺疾病应怎么治疗？
本章仅以IPF的治疗状况作一介绍。肾上腺皮质激素能够抑制炎症及免疫过程，对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效，可改善症状和肺功能，对有广泛间质纤维化病例则无效，总体有效率不足30％。
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间质性肺疾病的发病机制有哪些
间质性肺疾病确切的发病机制尚未完全阐明。假设间质性肺疾病的演变过程可区分为三个阶段，即启动阶段、进展阶段和结局阶段。一旦暴露和接触了最初的致病因子，则产生一个复杂的炎症过程――肺泡炎，这是间质性肺疾病发病的中心环节，肺泡炎的性质决定着肺损伤
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间质性肺疾病的发病机制是什么
启动间质性肺疾病的致病因子通常是毒素和（或）抗原，已知的抗原吸入如无机粉尘与石棉肺、尘肺相关，有机粉尘与外源性过敏性肺泡炎相关等，而特发性肺纤维化和结节病等的特异性抗原尚不清楚。
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间质性肺疾病有什么发病机制
一旦暴露和接触了最初的致病因子，则产生一个复杂的炎症过程――肺泡炎，这是间质性肺疾病发病的中心环节，肺泡炎的性质决定着肺损伤的类型、修复程度及纤维化形成等。这些细胞因子在间质性肺疾病发病中的生物活性及作用尚未完全阐明，但其继发性和（或）反馈
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间质性肺疾病有哪些发病机制
研究发现，细胞粘合素表达于新发生损害局部，包括腔内和疏松的纤维囊泡，分布于再生的II型肺泡细胞之内或其下，肌纤维母细胞细胞粘合素mRNA表达比II型肺泡细胞更强，在化生性支气管上皮和肺泡巨噬细胞也存在弱的细胞粘合素 mRNA表达，表明细胞粘
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间质性肺疾病的发病机制
若炎症广泛和损伤严重，肺泡壁中成纤维细胞聚集||
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间质性肺疾病的病理
间质性肺疾病的病理形态学改变也视病程的急性期、亚急性期和慢性期有所不同，急性期往往以损伤和炎症病变为主，慢性期往往以纤维化病变为主。参与炎症病变的细胞包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞和浆细胞等，特定病因所致间质性肺疾病的浸润细
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间质性肺疾病有哪些病理
参与炎症病变的细胞包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞和浆细胞等，特定病因所致间质性肺疾病的浸润细胞可能以其中一种或多种细胞为优势并起主导作用。肺间质纤维化是间质性肺疾病一个结局性或终末期病理改变，以成纤维细胞的聚集和胶原沉积为特
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间质性肺疾病有什么病理
参与炎症病变的细胞包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞和浆细胞等，特定病因所致间质性肺疾病的浸润细胞可能以其中一种或多种细胞为优势并起主导作用。
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间质性肺疾病的病理有哪些
若病程较长且形成显著的肺间质纤维化时，常丧失早期肺泡炎病变的某些特征，如肉芽肿性间质性肺疾病的晚期常形成大量纤维化，此时难以鉴别其特定病因和病种。参与炎症病变的细胞包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞和浆细胞等，特定病因所致间质性
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间质性肺疾病的病理是什么
作为病因未明间质性肺疾病的代表性疾病IPF，对其病理学分类曾存在着争论和认识混乱，1998年Katzenstein提出了IPF的新4类分法：普通性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、急性间质性肺炎和非特异性间质性肺炎。在纤维化和蜂窝样改变区域内可
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间质性肺疾病的鉴别诊断
间质性肺疾病中约1／3致病原因已明确，其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重，所以病史、职业史可能提供重要的诊断线索，要详细收集职业、爱好、用药等过去史资料。
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间质性肺疾病鉴别诊断
但创伤大，医疗费用高，重症间质性肺疾病患者难以承受。鉴于目前肺组织活检的开展极为有限，面对庞大的间质性肺疾病病谱，尚无统一的诊断标准，应结合上述各项进行程序性逐步评估，最近ATS和ERS的联合专家委员会达成共识，提出了IPF诊断依据，可供参
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间质性肺疾病怎么鉴别诊断
间质性肺疾病中约1／3致病原因已明确，其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重，所以病史、职业史可能提供重要的诊断线索，要详细收集职业、爱好、用药等过去史资料。
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间质性肺疾病怎样鉴别诊断
对BAL收集的肺泡灌洗液进行细胞分类及上清液中纤维连结蛋白、白介素及其受体等的生化、免疫测定，对间质性肺疾病的诊断、活动性判断及疗效评估有一定价值。IPF的BAL液中以中性粒细胞比值升高为主。主要诊断标准：1、除外已知原因的间质性肺疾病；|
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间质性肺疾病如何鉴别诊断
活动性肺泡炎区域通常有镓-67的浓集，对判断病变的活动性有价值，为非创伤性检查，安全度较高，但难以鉴别间质性肺疾病的类型及与非间质性肺疾病进行鉴别。间质性肺疾病中约1／3致病原因已明确，其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重，所以病史、职业
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间质性肺疾病该如何鉴别诊断
间质性肺疾病中约1／3致病原因已明确，其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重，所以病史、职业史可能提供重要的诊断线索，要详细收集职业、爱好、用药等过去史资料。但创伤大，医疗费用高，重症间质性肺疾病患者难以承受。
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间质性肺疾病该怎么鉴别诊断
开胸肺活检的取材理想，可进行光镜、免疫荧光，免疫组化等组织学检查，对明确间质性肺疾病类型、致病因子及研究发病机制均有重要价值。但创伤大，医疗费用高，重症间质性肺疾病患者难以承受。
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间质性肺疾病该怎样鉴别诊断
电视辅助胸腔镜手术具有创伤小、合并症轻的优点，与OLB有相似的诊断价值，应成为今后间质性肺疾病诊断的重要手段。开胸肺活检的取材理想，可进行光镜、免疫荧光，免疫组化等组织学检查，对明确间质性肺疾病类型、致病因子及研究发病机制均有重要价值。但创
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间质性肺疾病的治疗
本章仅以IPF的治疗状况作一介绍。肾上腺皮质激素能够抑制炎症及免疫过程，对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效，可改善症状和肺功能，对有广泛间质纤维化病例则无效，总体有效率不足30％。
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间质性肺疾病怎么治疗
肾上腺皮质激素能够抑制炎症及免疫过程，对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效，可改善症状和肺功能，对有广泛间质纤维化病例则无效，总体有效率不足30％。下调成纤维细胞TGF－β1的mRNA表达及活性，降低免疫复合物含量。
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间质性肺疾病该怎么治疗
若应用激素后病情仍加重，或者较迅速撤除试用其它免疫抑制剂，或者减量后联合应用其它免疫抑制剂。肾上腺皮质激素能够抑制炎症及免疫过程，对以肺泡炎为主要病变的IPF可能有效，可改善症状和肺功能，对有广泛间质纤维化病例则无效，总体有效率不足30％。
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间质性肺疾病该怎样治疗
Zisman等对19例激素治疗无效IPF患者应用CTX 2mg／kgd治疗6个月后，仅有1例证实反应良好，7例维持稳定，11例恶化，2／3病例出现药物相关副作用，结论是对于激素治疗无效者，CTX的疗效有限或无反应，且副作用的出现限制了其使用
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间质性肺疾病怎样治疗
Zisman等对19例激素治疗无效IPF患者应用CTX 2mg／kgd治疗6个月后，仅有1例证实反应良好，7例维持稳定，11例恶化，2／3病例出现药物相关副作用，结论是对于激素治疗无效者，CTX的疗效有限或无反应，且副作用的出现限制了其使用
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间质性肺疾病如何治疗
TGF-β抗体治疗博莱霉素致纤维化大鼠显示出较好疗效，已制成TGF-β1受体拮抗剂，但抗纤维化作用有待证实。IL-1受体拮抗剂明显减轻博莱霉素或二氧化硅诱发的动物肺纤维化，重组的IL－1ra虽用于一些炎症疾病的临床试验治疗，其结果尚不令人满
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