心系病证-中医内科

心为五脏六腑之大主，主血脉，藏神明，其华在面，开窍于舌，与小肠相表裡。心的阴阳气血是心进行生理活动的基础；心气心阳是血液循行的动力，心阴心血可濡养心神。

肾精亏损阴阳两虚型心衰病（慢性心力衰竭）
腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。急性加重期； 治则治法：填精化气，益阴通阳。阳虚较甚，选右归丸合生脉散；阴虚较甚，选左归丸合生脉散。
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气阴两虚心血瘀阻型心衰病（慢性心力衰竭）
舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。
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痰浊壅肺型心衰病（慢性心力衰竭）
舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑。炙苏子、白芥子、莱菔子、开金锁、款冬花、地龙、葶苈子、车前子、桃仁、杏仁、炙枇杷叶、制附子、白术、白芍、茯苓等。
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心肺气虚血瘀饮停型心衰病（慢性心力衰竭）
舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。可选用益气化瘀类中药注射剂，如益气复脉注射液等。
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阳气亏虚血瘀水停型心衰病（慢性心力衰竭）
可选用补阳、化瘀类中药注射剂，如参附注射液、黄芪注射液等。
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阳虚喘脱型心衰病（慢性心力衰竭）
人参、炮附子、煅龙牡、干姜、桃仁、红花、紫石英、炙甘草等。
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阳虚水泛型心衰病（慢性心力衰竭）
可选用参附注射液等。熟附子、白术、白芍、猪苓、茯苓、车前子、泽泻、葶苈子、炙甘草、地龙、桃仁、煅龙骨、煅牡蛎等。
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胸阳不振寒凝血瘀型卒心痛
方药：人参、薤白、瓜蒌、桂枝、细辛、川芎、红花、土鳖虫、檀香、降香、苏合香等。
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气虚血瘀型卒心痛
兼阴虚者用黄芪、麦冬、石斛、蒲黄、五灵脂等。
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心血瘀阻型卒心痛
当归、生地、红花、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎等。
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瘀热互结型卒心痛
方药：丹参、红花、蒲黄、丹皮、虎杖、何首乌等。
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痰瘀内阻型卒心痛
半夏、薤白、瓜蒌、陈皮、竹茹、枳实、桃仁、红花、川芎等。
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气虚挟痰型厥证
出处：《景岳全书》卷之十从集 杂证谟（卷）厥逆（篇） 原文：其有大便不实，或无火证，而脉见缓弱者，则不宜清火，但以二陈汤、六君子汤或金水六君煎之类主之。
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湿热上壅型厥证
出处：《景岳全书》卷之十从集杂证谟（卷）厥逆（篇） 原文：但察其大便干燥，脉实喜冷者，此湿热上壅之证，宜以抽薪饮之类，疾降其火；火之甚者，仍以梨浆饮、绿豆饮之属，更迭进之，以解其毒。
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阴虚火盛型厥证
其有阴竭于下，火不归源，别无烦热脉证而血厥不止垂危者，非镇阴煎必不能救，待其势定，然后因证酌治之。
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肝风内动型厥证
治疗方法：小续命汤。
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痰结胸脘型厥证
治疗方法：瓜蒂散。
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阴寒内盛型厥证
治之以四逆、理中之辈，仍速灸关元百壮。
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表寒里热型厥证
出处：《血证论》第六卷失血兼见诸证（卷）厥冷（篇） 原文：发厥之证，又有寒闭于外而火不得发者，用仲景四逆散加荆芥、老连、枯芩。
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气厥虚证型厥证
本证临床较为多见，尤以体弱的年轻女性易于发生 病因病机：元气素虚，清阳不升，神明失养 治则治法：补气，回阳，醒神 处方：四味回阳饮。从功效上看，三方均能补益正气，但生脉注射液重在益气生津，而参附注射液及四味回阳饮均能益气回阳。本证亦有反复发
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肾气上逆型厥证
治疗方法：椒附汤。
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食积挟寒型厥证
如感风寒，（藿香正气散。）伤气滞，（八味顺气散。
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邪攻气闭型厥证
此事卒厥，客忤飞尸，鬼击吊死问丧，入庙登V，多有此病。以苏合丸灌之，候稍d，以调气散和平胃散服，名调气平胃散。
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表热里寒型厥证
出处：《类证治裁》卷之五（卷）厥（篇） 原文：或表热里寒，下利清谷，厥逆干呕咽痛，脉沉细而微，（四逆汤。
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大肠湿热型厥证
燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动，行走不正，两足欹侧，以清燥汤主之。咀，如麻豆大，每服半两，水二盏半，煎至一盏，去渣，稍热空心服。
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肝伤气逆型厥证
风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。
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血厥实证厥证
代表方；羚角钩藤汤或通瘀煎加减。前方以平肝潜阳熄风为主，适用于肝阳上亢之肝厥、头痛、眩晕。后方活血顺气，适用于气滞血瘀，经脉不利之血逆、血厥等症。
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痰厥型厥证
本方燥湿化痰，行气开郁，适用于风痰上逆，时发晕厥，头晕，胸闷，痰多等症。喉中痰涎壅盛者，可先予猴枣散化服。若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁清热降火。
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血厥虚证型厥证
同时对急性失血过多者，应及时止血，并采取输血措施。
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胃寒虫攻型厥证
胃中冷即吐Y虫，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔半钱，吞乌梅丸效，Y见椒则头伏故也；
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