乳房疾病-中医外科

乳房疾病是外科的常见病、多发病，妇女患者佔绝大多数。

乳头风病证简介
指哺乳期妇女之乳头部裂口者。《疡科心得集》卷中：“乳头风，乳头干燥而裂痛如刀刺，或揩之出血，或流粘水，或结黄脂，此由暴怒抑郁，肝经火邪不能施泄所致。胎前产后俱有之。”容易继发感染而发乳痈。该证常迁延不断，于哺乳期后方能愈合。治宜清肝泻火，其
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乳疽病证概述
乳疽指乳腺深部化脓性感染，属于阴证。《医源资料库》：乳疽，病名。《外科启玄》则称“初发即有头曰乳疽”。《校正外科大成》认为“乳痈、乳疽生于乳房，红肿热痛者为痈，坚硬木痛者为疽。由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”乳痈偏于阳、实证，乳疽偏于阴、虚证
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乳衄的辨证论治与预防
二、外治法 本病经治无效，反复发作，或疑为恶变者，应尽早手术治疗。
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乳衄的病因与诊断
乳衄是以乳窍溢出血性液体，乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。诊断 不在月经期间出现乳头溢出血性液体，多呈间歇性，自溢性，患者内衣上经常见有棕黄色的血迹存在，无痛感。可伴乳房胀痛，且乳痛与乳头溢液多为周期性，与月经有
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肝郁火旺型乳衄
柴胡、当归、白芍、牡丹皮、栀子、夏枯草、制香附、小蓟、仙鹤草、甘草。
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脾虚失统型乳衄
炙黄芪、党参、当归、白术、茯苓、白芍、远志、木香、龙眼肉、炮姜、藕节炭、炙甘草。
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乳核的辨证论治与预防
肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。
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乳核的病因与诊断
乳核是以乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关为主要表现的肿瘤性疾病。诊断 多见于20―30岁的青年妇女。鉴别诊断 一、乳岩多见于40―60岁的妇女。
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肝经气实型乳核
证候表现：乳中结核。
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脾气亏虚型乳核
证候表现：乳中结核。
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脾气郁结型乳核
出处：《外科心法要诀》卷六十六（卷）胸乳部（篇） 原文：若郁结伤脾，食少不寐者，服归脾汤。
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肝郁痰凝型乳核
病因病机：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。
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血瘀痰凝型乳核
桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、柴胡、郁金、夏枯草、牡蛎、制半夏、陈皮、茯苓、甘草。
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肝郁气滞型乳核
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、香附、炙甘草。
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乳癖的辨证论治与预防
乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。其他疗法 手术病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。预防与调摄 1、调情志，保持心情舒畅。
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乳癖的病因与诊断
乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。好发于30―50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。诊断 多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。乳头溢液者取分泌物作涂片
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气血两虚型乳漏
舌淡、苔薄白、脉沉细为气血两虚之象。
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阴虚内热型乳漏
治则治法：宜养阴清热。
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肝郁气滞型乳癖
良由肝气不舒郁积而成，若以为痰气郁结，非也。以阳明胃土最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，气不敢舒，肝气不舒，而肿硬之形成，胃气不敢舒，而畏惧之色现，不疼不赤，正见其畏惧也。
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冲任失调型乳癖
柴胡、白术、仙茅、淫羊藿、肉从蓉、巴戟天、青皮、熟地黄、当归、香附、鹿角、知母、黄柏。
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肝郁痰凝型乳癖
伴脾虚者，可兼见食少纳呆、食后腹胀、神疲懒言、失眠；若单见肝郁而痰凝不明显者，可见两胁胀痛、烦躁易怒、舌质暗淡、舌苔白、脉弦。
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乳痨的辨证论治与预防
溃后脓出稀薄，有败絮状物，疮口日久难敛，形成慢性溃疡或窦道；伴潮热盗汗，颧红形瘦，食欲减退；舌红，少苔，脉细数。预防与调摄 1、积极治疗原发结核病灶。
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乳痨的病因与诊断
乳痨是以乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块化脓溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。本病临床较少见，多发生在20―40岁妇女，以妊娠期和哺乳期发病率较高。有时，肿块不软化，而发生纤维组织增生，引起病变乳房部
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气滞痰凝型乳痨
出处：《中医外科学》分论（卷）第二章乳房疾病（篇） 原文：气滞痰凝多见于初起阶段。
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左乳结痰型乳痨
夫乳属阳明，乳肿宜责之阳明胃经，而余独谓之肝病，不起世人之疑乎？治之法不必治阳明之胃，但治肝而肿自消矣，方用逍遥散加味治之。
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正虚邪恋型乳痨
治疗方法：托里消毒散加减。治法：扶正托里透脓。
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阴虚火旺型乳痨
出处：《中医外科学》分论（卷）第二章乳房疾病（篇） 原文：阴虚火旺多见于后期。
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乳发的辨证论治与预防
若成乳漏者，按乳漏外治法治疗。预防与调摄 1、哺乳期注意乳房卫生，经常用温开水清洗乳头，保持乳头清洁。
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乳发的病因与诊断
乳发是以乳房红肿痛热，溃后大片皮肉腐烂坏死，甚至热毒内攻为主要表现的急性化脓性疾病。《外科启玄乳痈》云：“乳肿最大者名曰乳发。”乳痈火毒炽盛者也可并发本病。诊断 多发于哺乳期妇女。发病迅速，病程阶段不能截然分开。鉴别诊断 乳痈好发于尚未满月
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乳发的护理工作
多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
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