失眠

按病程分类:一过性或急性失眠,病程小于4周;短期或亚急性失眠,病程大于4周小于3~6个月;长期或慢性失眠,病程大于6个月。在重症精神病中,躁狂症每日昼夜兴奋不安、少眠、不眠,而抑郁症和精神分裂症也常有失眠,特别是抑郁症的失眠十分常见。

失眠:通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床表现分类:①睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;②睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;③睡眠质量:多恶梦;④总的睡眠时间少于6小时;⑤日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。按病程分类:一过性或急性失眠,病程小于4周;短期或亚急性失眠,病程大于4周小于3~6个月;长期或慢性失眠,病程大于6个月。按严重程度分类:轻度。偶发,对生活质量影响小;中度,每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);重度,每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。

【病因】

(1)心理因素:生活和工作中的各种不愉快事件造成的急慢性焦虑、烦躁,忧愁,过度的兴奋、愤怒,或失眠症患者对健康的过高要求、过分关注等均可引起失眠,甚至加重失眠。另外,由于心理、躯体方面的原因对睡眠怀有恐惧心理,如怕尿床、怕不能按时醒来、怕夜间再次失眠,从而一到晚饭后心情就开始紧张不安,反而加重了失眠,甚至是原有失眠原因已经解决而又出现失眠的主要原因。心理因素对失眠有着重要的影响,它约占慢性失眠患者的半数。

(2)睡眠节律改变:最主要的原因是经常日夜倒班工作或长期夜间作业,流动性工作如出差等。此外,生活无规律,人睡无定时,过度娱乐,以及跨时区的时差反应等,均可引起体内生物钟节奏的变化而出现失眠。健忘的病因分析

(3)心身疾病:许多疾病会引起失眠,如神经衰弱、精神分裂症、情感性疾病、心绞痛、甲状腺功能亢进、各种疼痛性及瘙痒性疾病等。这些疾病都可出现失眠症症状。

(4)药物因素:药物引起的失眠,我们称药源性的失眠。

(5)精神障碍:各类精神疾病大多伴有睡眠障碍,失眠是精神症状的一部分。其中神经症是失眠最常见的原因,可占失眠的45%~85%。如神经衰弱、焦虑性神经症和抑郁性神经症,几乎均有失眠的诉述。此外,神经症既可能是失眠的原因,也可以是结果。在重症精神病中,躁狂症每日昼夜兴奋不安、少眠、不眠,而抑郁症和精神分裂症也常有失眠,特别是抑郁症的失眠十分常见。有些以失眠为主诉的轻型抑郁患者,由于抑郁症状较轻,或被躯体主诉或焦虑症状所掩盖,抑郁症常被漏诊。另外,因抑郁症所导致的自杀事件,危险性很高,应该特别引起警惕。所以治疗失眠事关重要哦。

【失眠表现】

1、入睡困难;

2、不能熟睡;

3、早醒、醒后无法再入睡;

4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;

5、睡过之后精力没有恢复;

6、发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复。

7、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感。

8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。

9、长时间的失眠会导致神经衰弱,而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。

【治疗】

失眠的治疗方法之行为疗法用于一般人在日常生活中的轻度失眠者。如因疾病导致严重失眠,或长期睡眠困扰而患失眠症者,需要找医生进行治疗。

1.首先建立信心

对生活中偶而遇到失眠经验,不必过份忧虑,相信自己的身体自然会调节适应。人的身心弹性甚大,本文中曾引述案例,连续200小时不睡者,仍能保持身心功能正常,一两夜失眠自不会造成任何困难。偶而失眠之后,如不担心失眠的痛苦,到困倦时自然就会睡眠。失眠之后愈担心会再失眠的事,到夜晚就愈难入睡。

2.安排规律生活

避免失眠的最有效方法,是使生活起居规律化,养成定时入寝与定时起床的习惯,从而建立自己的生理时钟。有时因必要而晚睡,早晨仍然按时起床;遇有周末假期,避免多睡懒觉;睡眠不能贮储,睡多了无用。

3.保持适度运动

每天保持半小时至一小时的运动,藉以灵活身体各部器官。惟剧烈运动,睡眠前应尽是避免,有人想藉睡前剧烈运动,使身体疲倦而后易睡,是错误的。

4.睡前放松心情

睡前半小时内避免过份劳心或劳力的工作。即使明天要参加考试,也绝不带着思考中的难题上床。临睡前听听轻音乐,有助于睡眠。

5.设计安静卧房

尽量使卧房隔离噪音,而且养成关灯睡觉的习惯。

6.睡前饮食适度

睡前如有需要,可适度进食;牛奶、面包、饼干之类食物,有助于睡眠。过饱对睡眠不利;而咖啡、可乐、茶等带有刺激性的饮料,尤不利于睡眠。

7、慎用安眠药物

失眠者切忌未经医师处方,即自行购用安眠药物。即使明天要大考,一夜失眠也不一定影响成绩。而安眠药虽能使人入睡,但第二天药后的副作用,反倒对人身心不利。

【心理治疗方法】

心理医师认为,当你失眠时,可从以下几方面的心理上给予应对,对根治或缓解失眠有一定效果。

一、在价值观上不要把睡眠看得非常重要。

睡眠是让大脑和身体休息的最好方式,但体力劳动和锻炼也是让身心放松的另一最好方式,如果前一晚上没睡好,可以在早晨洗个热水澡,外出锻炼一下身体,精力一样充沛。而失眠患者往往认为睡眠是人生第一重要的事,整天想的就是怎样才能睡好觉,他不理解睡觉是为了保证健康,健康是为了工作,而工作并不是为了睡觉,也就是说:睡觉并不是人生的目标。

二、人每天只需要深度睡眠2-4个小时,其他是有梦睡眠,如果人真的一夜不睡,3天就可以让人的精神崩溃,5天就可以导致死亡,但有的人说好多年都没怎么睡觉,可是他思维仍很正常,所以他的失眠问题并不是想象得那么严重,人应该相信自己的生命力。

三、睡眠也是人身体的自然反应,困了就想睡觉,不要人为地去控制它,越让自己别想了,自己就越发胡思乱想,停不下来,应该采取顺其自然的态度:想去吧,我今天不打算睡觉了!结果,当你不控制情绪和思维时,20分钟后自然而然地就会入睡了。对于害怕和焦虑情绪也是一样,有的人特别怕睡不着觉,有的总怕半夜醒来难以入睡,越怕就越清醒,又对自己的害怕感到紧张,结果形成恶性循环。正常人也会由于各种原因半夜醒来,不同的是,正常人并没有害怕和排斥的想法,不反省和讨厌自己,完全接受自己的自然状态,这样才能放松。

四、许多失眠者总觉得自己晚上觉没有睡够,一有时间就要补觉,白天睡得越多,晚上就越睡不着,而且也没有心思去参加业余爱好活动。正确的做法应该是多参加户外的体力活动,劳其筋骨才能放松心情,尤其是睡觉前不要让大脑处于兴奋地思考状态,应做一些散步、爬楼梯、跳绳、洗衣服、拖地等简单枯燥乏味的体力活动,感到累了,困了再上床睡觉,然后以顺其自然的放松状态,进入睡眠。

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