石瘿的辨证论治与预防

其他疗法 一、手术治疗石瘿一经确诊,宜早期施行根治性切除术。预防与调摄 1、肉瘿患者久治不愈,或结节突然增大变硬者,宜及时手术治疗,以防恶变。

一、内治法

1、痰凝毒聚既往有肉瘿病史,多年存在的颈部肿块,突然迅速增大,质变硬,表面凹凸不平,吞咽时上下移动受限;舌淡,苔薄腻,脉弦滑。

辨证分析:情志内伤,肝脾不和,气郁痰凝结于颈部,发为瘿肿,气滞则血瘀,瘀久成毒,气郁、痰浊、瘀毒三者痼结,故肿块迅速增大,质变硬,上下移动受限;苔薄腻、脉弦滑为痰凝之象。

治法:化痰软坚,消瘿解毒。

方药:海藻玉壶汤加减。

2、痰郁气结颈部单发肿物,质硬如石,表面不平,皮色如常,肿物随吞咽上下移动明显受限;伴胸闷气短,呼吸发憋;舌苔薄白,舌质有瘀斑,脉弦细。

辨证分析:情志不遂,肝脾气逆,气滞血瘀,湿痰内生,痰湿与瘀血凝结,上逆颈部,发为瘿肿,质硬如石,上下移动受限;阻于气道,故胸闷气促;苔薄白、舌有瘀斑、脉弦细为痰瘀气郁之象。

治法:舒肝理气,化痰散结。

方药:通气散坚丸加减。

3、毒热蕴结颈部肿块,坚硬如石;情绪易于激动,心悸易惊,烦躁,多汗;舌红少苔,脉弦数。

辨证分析:肝郁日久化热化火,毒热蕴结,则火盛血燥,故颈部肿块,坚硬如石;肝火偏旺,故情绪易于激动,心悸易惊,烦躁;毒热内蕴,故舌红少苔;肝经有热,故脉弦数。

治法:清肝解郁,散结化毒。

方药:清肝芦荟丸。

4、瘀热伤阴晚期石瘿,或溃破流血水,或颈部他处发现转移性结块;伴形倦体瘦,或声音嘶哑;舌紫黯,或见瘀斑,脉沉或涩。

辨证分析:久病不愈,瘀热不解,心肾阴液渐耗,故形倦体瘦;津液失荣于咽喉,又为肿物所压迫,故声音嘶哑;肾水不足,毒火益甚,故颈部他处又出现结块;舌紫黯为瘀热之象;舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。

治法:和营养阴。

方药:通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

二、外治法

可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。

其他疗法

一、手术治疗石瘿一经确诊,宜早期施行根治性切除术。

二、放射治疗

1、放射线外照射适用于未分化癌。

2、放射性同位素碘治疗适用于治疗甲状腺癌远处转移,一般需先切除全部甲状腺。

预防与调摄

1、肉瘿患者久治不愈,或结节突然增大变硬者,宜及时手术治疗,以防恶变。

2、小儿患瘿肿硬者,因恶变率甚高,应早期手术切除。

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