斑秃早期可见毛囊上皮细胞变性，毛囊周围有淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。在斑秃的晚期，真皮上部毛囊萎缩，毛乳头变小，其内无毛发，但有时可见一纤细的毛，不再有炎性浸润。新生毛的毛球位置较正常者为浅。皮脂腺无任何改变。
以下是斑秃的分型：
1.肝肾阴亏：患者多为40岁以上，头发焦黄或花白，发病时头发成片脱落，严重时可全部脱落，同时伴头晕耳鸣，五心潮热，失眠多梦，腰膝酸软，盗汗遗泄，妇女白带增多。舌红少苔，脉细数。
2.气血不足：多发生在大病、久病或产后。脱发范围往往由小而大，呈进行性加重，在脱发区尚存残留参差不齐的头发，轻触亦易脱落，头皮松软光亮，兼见面色眺白，神疲乏力，心悸气短，眩晕自汗，少气懒言等症。舌质淡，苔薄白，脉象细弱。
3.瘀阻发窍：头发骤然脱落，或呈半节面折断，常伴头痛、偏头痛或头皮刺痛等症，兼见胸闷胁痛，夜寐恶梦纷扰，或烦热难以入睡，妇女月经不调。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。
此外有部分文献将血热生风亦单独列为一型，但鉴于临床报道不多，故在此不再单独分型，临床可随症进行加减化裁兼治。