女性不孕症的中西医结合治疗

一、中医治疗 近年来的病证结合研究表明,输卵管炎所致阻塞性不孕的根本病机是瘀阻胞络,中医治疗应以“瘀阻”为着眼点,再结合患者体质的偏盛偏虚,输卵管阻塞的性质、程度及部位,无积水及黏连,以及月经、带下或子宫发育正常与否,制定综合的治疗措施。

对于排卵功能障碍性不孕症,尤其是运用单纯中药或西药促排卵无效的患者,可采用“中西排卵诱导法”。中西排卵诱导法为运用“中医周期疗法”配合西医促排卵药物(方案)协同诱导排卵的方法。它是将中西医证与病、整体与局部治疗各自的优势互补有机结合,即对人体神经内分泌性腺功能进行全身整合调节(阴阳平衡,脏腑协调),重视机体的完整统一性,又重视性腺局部的调控(激素代替),从而突出了个体化治疗,加上中药的多性、双向性调节机制,并可减少西药生殖激素的用量及副作用等,因而提高了排卵率及妊娠率。中西排卵诱导法是作者多年来一直倡导并应用于临床的促进排卵的方法,不仅用于治疗排卵障碍性的不孕患者,而且还应用于AI、配子移植及IVF―ET等需要超促排卵或控制排卵的ART中,取得了较单纯中医中药或西医西药更为满意的疗效。

                                                                                                                                  

一、中医治疗

近年来的病证结合研究表明,输卵管炎所致阻塞性不孕的根本病机是瘀阻胞络,中医治疗应以“瘀阻”为着眼点,再结合患者体质的偏盛偏虚,输卵管阻塞的性质、程度及部位,无积水及黏连,以及月经、带下或子宫发育正常与否,制定综合的治疗措施。

(一)辨证分型治疗

      

输卵管炎症所致不孕,由于多属于慢性长期性的炎症疾患,故大多虚实夹杂,或寒热并存,根据临床研究常见的证型有气滞血瘀、寒凝瘀阻、湿热瘀滞、气虚血癌、肾虚血瘀及阴虚血疚等。 

         

1.气滞血癌

主证:继发不孕,或婚久不孕,平时下腹疼痛或胀痛,往往行经时加重,月经先后不定期,经行不畅,经色紫酪夹血块,经前少腹及乳房胀痛,JLl烦易怒,精神抑郁。舌紫黯或有换斑、被点,苔薄白,脉细弦。妇检附件可增厚或有压痛,或触及索条状样物。子宫输卵管造影(HSG)或腹腔镜检查示两侧(或一侧)输卵管慢性炎症,完全阻塞或通而不畅,或伞周黏连,或伴积水。

治法:理气疏肝,化瘀通络。

     

方药:脆下逐府汤(《医林改错》)加减。       

 

若月经不调,可配合中医周期疗法调周治疗。2―3个月为一疗程。服药期间,要注意避孕套避孕,以防止宫外孕尤其是输卵管妊娠可能。

主证:继发不孕,或婚久不孕,月经后期量少,或经行腹痛,经血色黯,有血块,带下量多质稀,少腹冷痛,得温则舒,大便溏薄,小便清长。舌淡苔薄白,脉沉细或沉滑。输卵管慢性炎症,梗阻或伴积水。 

  

治法:温经散寒,祛瘀通络。

                   

方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

               

3.湿热疚滞 

主证:婚久不孕,月经先期,或经期延长,量多,质稠,色鲜红或紫红,夹有  血块,带下色黄量多,或腰能疲痛,少腹疼痛,经行加剧,不喜热慰,或有灼热感,或痛而拒按,面红身热,口苦咽干,小便短赤,大便于结。舌红,苔薄黄或黄腻,脉弦数或滑数。附件增厚或压痛、可.触及包块或条状样物。输卵管慢性炎症,阻塞或通而欠畅,或有积液。

  

治法:清热祛湿,活血通络。

      

方药:红藤汤(《实用中医妇科手册》)加减。

           

盆腔炎性肿块严重,或衣、支原体感染炎症者,必要时要及时配合西医西药治疗,以防病情延误。

  

4.气虚血癌                          

主证:婚居不孕,少腹隐痛,月经先期,或量多,或淋漓不净,经色淡红,神疲乏力,心气短,纳食不馨,或带下较多,色白质稀,面乏华色。舌质淡红或有齿痕,苔薄白,脉细弱。输卵管慢性炎症、梗阻。

           

治法:健脾补气,化瘟通络。 

方药:补气通管方(自拟方)。:    

5.肾虚血瘀 

主证:继发不孕,或婚久不孕,月经量多或淋漓不净,色淡黯,有血块,神疲乏力,腰膝竣软,面色晦黯,头晕目眩,有时少腹隐痛。舌淡,苔薄白,脉沉细。输卵管慢性炎症、梗阻。 

  

治法:补肾益气,祛瘀通络。

方药:益肾通管方(自拟方)。            、

6.阴虚血癌

                     

主证:婚居不孕,少腹隐痛,有时抽掣性疼痛,或经期加重,月经或前或后,经量或多或少,或漏下不止,经色红,甚则经闭不行,五心烦热,或骨蒸劳热,或午后潮热,烦躁寐差,腰酸头昏。舌质红或有紫瘀,少苔或薄黄苔,脉细弦带数。输卵管慢性炎症,或结核性输卵管炎,致输卵管僵硬狭窄甚至阻塞。 

治法:滋阴清热,化瘀通络。 

方药:滋阴通管方(自拟方)。 

(二)辨病专方治疗

1.输卵管阻塞方(《新中医》1986,(5))  

主治病证:输卵管阻塞症。 

                        

2.化瘀通塞汤(《上海中医药杂志》1989,(12)218)  

功效:养血活血,通窍透络。   

  

主治病证:输卵管阻塞性不孕症,以瘀热阻胞及肝血瘀阻型疗效较好。  

3.通管散(《实用妇科方剂学》)

服法:上药研为细末,每次服5g,口服2―3次。或水煎分服,每日l剂。月经量多者,经期停服。

功效:活血化瘀,疏肝通络。

  

主治病证:输卵管阻塞性不孕症,慢性盆腔炎包括附件积水、盆腔黏连等。

       

4.通闭汤(《・河南中医》1990,(2):19)’

功效:活血通闭。

主治病证:输卵管阻塞性不孕。以上专方临床可随证加减运用。 

(三)中成药 

                    

1.妇科回生丹:调理气血‘,化瘀消瘤。适用于血瘀气滞证。每次l丸,日服2次。忌食寒凉。  

 

2.少腹逐瘀丸:活血祛痰,温经散寒,行气止痛。适用于寒凝气滞证。每次l丸,每日2次,温黄酒送服。  

3.桂枝获苓丸:活血化瘀,缓消摄块。适用于瘀湿互结证。每次1丸,每日3次,空腹温开水送服。。        

4.妇宝冲剂:益肾活血,理气止痛。每次1包,每日3次。      

5.妇炎康栓:清热利湿,化瘀止痛。每晚肛门塞1

随便看看别的百科