一、中医病因病机
中医学对孕育机制的记载可追溯到《黄帝内经》。《素问・上古天真论》指出：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《灵枢・决气》又曰：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。”从中医学理论分析妊娠的机制，是以肾藏精，为先天之本，脾乃气血生化之源，为后天之本，肾以系胞，气以载胎，血以养胎，冲为血海，任主胞胎。若肾气不固，脾气虚弱，气血不足，或血海蕴热，胞脉瘀阻，跌仆闪挫，均可导致冲任损伤，胎元不固。因而发生胎漏、胎动不安，甚至滑胎。
1．肾虚 肾为先天之本，肾虚则胎失所系。先天禀赋薄弱，肾气不盛，或后天久病伤肾，或孕后房事不节，或多次堕胎、人工流产，均足以损伤肾气，不能固摄冲任，《女科经纶・引女科集略》：“女子肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。若肾气亏损，便不能固摄胎元”。《景岳全书・妇人规》还指出，：“父气薄弱，胎有不能全受而血之漏者。”夫妇双方或方肾虚，均可导致胎元不固。
2．脾虚 脾为后天之本，脾虚胎失所养。素体脾虚，或忧思过度，劳倦、饮食所伤，则脾气损伤，化源不足，气以载胎，血以养胎，母体气血虚弱，则无以营养胎元。《景岳全书・妇人规》：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然，盖气虚而提摄不固，血虚则灌溉不周。
3．血热 孕后感受热邪，或七情化火，或过用温燥之品，或素体阳盛、阴虚，热扰胎元，迫血妄行，冲任不固。《景岳全书・妇人规》云：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安。
故堕于内热而虚者，亦常有之。
4．血癌 素有疤痕，或妊娠期间跌仆创伤，直接伤损冲任、胞脉，以致胎元不固。《诸病源候论》：“行动倒仆，或从高堕下，伤损脑络，致血下动胎。
《医宗金鉴・妇科心法要诀》云：“若冲任二经虚损，则胎不成实，或因暴怒伤肝，房劳伤肾……或因跌仆筑磕，从高堕下，以致伤胎、堕胎者有之。”纵观各家的论述，可以发现，导致流产的原因虽有种种，但总不外乎肾虚、脾虚、血热、血瘀，以致冲任不固。其中尤以肾不系胎，脾失摄养为发病关键。
二、西医病因病理
流产在妇产科临床颇为常见，并有反复发生的倾向，临床上以早期流产多见。每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。临床经过可表现为先兆流产，亦可开始便势已难
留而为难免流产。
导致自然流产的主要有胚胎因素、母体因素、免疫因素和损伤等几方面：
(一)胚胎因素
1．遗传因素 染色体数目异常，如三体、三倍体、X单体或多倍体，染色体结构异常，如易位、倒置、缺失、断裂等，此外，地中海贫血纯合子也可发生流产。
2．孕卵发育异常 由于配子(包括卵子和精子)缺陷，致使胚胎发育不良，或孕期接触有害的化学物质与物理因素，包括重金属、苯、甲醛、放射线、噪音、高温等，可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。
3．胎盘异常 由于滋养层发育不良，或胎盘血管栓塞，使胎盘供血不足，也可发生本 症状。
(二)母体因素
1．全身性疾患 急性传染病、高热可引起子官收缩而流产；细菌毒素或病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等)可通过胎盘进入胎儿血循环，可导致胎儿发育异常死亡。此外，严重贫血1JL、力衰竭、慢性肾炎、高血压等，由于长期缺氧或胎盘血管痉挛塞，可引起流产。严重精神创伤、外伤、药物中毒等均可造成流产。
2．内分泌功能异常 最常见为黄体功能不全；由于卵泡发育不良，排卵后黄体不健全；或妊娠早期卵巢对HCG反应欠佳，孕酮分泌不足；另一方面，子宫内膜的孕激素受体(PR)不足，对孕酮的效应低下，均可影响蜕膜及胎盘形成。由于胚胎发育不良，或母体全身疾患所致严重缺氧，造成胎盘血管痉挛、梗塞分泌不足，妊娠黄体得不到足够的HCG支持而提早萎缩，引起继发性孕酮分泌不足。 此外，甲状腺功能异常(甲亢或甲低)和糖尿病也可影响胚胎发育而流产。
3．生殖器官异常 子宫形态异常(如双子宫、纵隔子宫或子宫发育不良)、盆腔或食腔内占位性病变(如子宫肌瘤等)，影响胎儿生长发育；宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤。导致宫颈功能不全，可造成晚期流产。
(三)免疫因素
对于母体而言，胚胎是同种半异体移植物，母―胎之间存在着复杂而特殊的免疫学关系。母―胎免疫调节异常，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
1．封闭抗体不足 在母胎界面上，母体与胚胎细胞之间存在相互识别，母体识gd瓤胎的抗原，并产生封闭抗体。一方面，封闭抗体与母体的细胞毒性淋巴细胞结合，封闭篡细胞毒作用，阻止它对胎儿的杀伤；另一方面，封闭抗体与胚胎细胞上的抗原结合，从而断了母体的淋巴细胞到胚胎细胞的通路。如母体对胚胎抗原的识别和应答能力低下，不能产生封闭抗体，胚胎得不到封闭抗体的保护而遭排斥致流产。
2．自身／同种免疫损伤 某些自身免疫性疾患，如系统性红斑狼疮、磷脂抗体综合等，体内可产生自身抗体，包括抗核抗体(ANA)、抗dsDNA或(和)ssDNA抗体、抗心。 脂抗体(ACL)等。妊娠后，高滴度的自身抗体可在胎盘血管内皮聚集，形成抗原抗体复合物，引起血栓素(TxA2)与前列环素(PGl2)比例失调，甚则导致血栓血管炎、胎盘梗可引起晚期流产、死胎。也可能并发高血压、胎盘早剥。 母―胎血型不合，如ABO或Rh血型不合，胎儿血型抗原物质在母体内产生抗体．种抗体与胎儿抗原结合，形成免疫复合物。母儿血型不合的免疫反应，可导致死胎、流产。或新生儿溶血症。此外，由于生殖道的炎症、损伤，产生对精子抗原的同种抗体，也可能对胚胎产生免疫攻击而导致流产。
(四)创伤
妊娠期，尤其是妊娠早期的外伤、腹部手术，可刺激子宫，弓t起宫缩，而引致流产。