1 肥胖儿童发展现状
近年来随着经济发展和生活方式改变，我国肥胖儿童人数不断增加，2006年全国流行病学调查结果显示，中国单纯性儿童肥胖率已达8.1%，且正以令人担忧的速度增长[1]。每年托幼机构的体格检查时常会有一批体重超重的儿童，他们行动迟缓，多汗，稍一活动就气喘吁吁，这些肥胖儿童免疫功能较低，容易导致发生糖尿病、高血压、冠心病等并发症风险增加、发病年龄提前，还严重影响儿童的生长发育及日常生活，甚至危及生命。因此儿童肥胖已成为严重危害我国儿童身心健康的新问题，长此以往将严重阻碍青少年健康发展，因此开展肥胖研究，尤其是儿童肥胖研究，探索肥胖发生发展的机制，发展预防、干预、治疗方法已刻不容缓。
2 目前工作中存在的难点问题
虽然儿童肥胖问题已经引起国家与社会的重视，但目前主要问题是缺乏有效的防治措施。我国传统的托幼机构是儿童生活、学习中的场所；各级儿童保健机构是具体落实指导、检查，管理方式是培训、指导和评估。此外，治疗儿童肥胖症还需要家长的大力配合。目前托幼机构主要通过手工台账记录儿童的健康管理、营养和膳食、体格评价等，即使是软件管理也只是单机版，管理不规范，报表多，统计耗费时间长，个别地区在营养计算方面，都是由托幼机构做好登记，然后送至当地相关部门进行营养分析的，而儿童保健机构又不能及时了解辖区托幼机构儿童营养、发育、疾病预防等情况，不能及时给出意见和治疗方案，家长也没有一个方便的沟通平台，不能及时得到儿童详细情况的反馈。为解决以上问题，通过近十多年实践与研究，我们逐渐摸索出一套行之有效的肥胖儿童综合监测治疗管理模式——肥胖儿童健康网络管理平台，将托幼机构、儿童保健机构与家长三者有机结合起来，采用目前最先进的互联网技术，平台包括肥胖儿童的基本状况、运动、营养、心理干预、视频讲座、互动交流等，有效提高了托幼机构的管理水平，加强儿童保健管理机构及托幼机构之间的信息沟通，也实现了管理部门和托幼机构、托幼机构和家长的互动。肥胖儿童的临床资料和样本数据，还将服务于肥胖的临床与基础研究，为阐明肥胖发生发展的机制、发现肥胖干预新手段奠定基础。但这是一项长期工作，需要托幼机构、儿童保健机构和家长的共同配合。
3 系统设计
3.1 系统框架设计 管理平台采用B/S架构，即浏览器和服务器结构，数据库采用当前主流的MYSQL数据库；管理平台开发语言采用Microsoft公司的C#.NET语言，融合了Java和C/C++优点，它允许应用程序在因特网上方便快捷地互相通信。
3.2 系统主要功能模块 具体如图1所示。
3.3 业务流程图 具体如图2所示。
3.4 具体功能内容 平台采用三种角色管理方式，即托幼机构，负责记录肥胖儿童的生长发育变化、肥胖相关生化指标变化、饮食规律、运动能力、心理健康评估数据等；儿童保健机构，负责对肥胖儿童长期追踪，根据情况实时调整干预措施，实现动态管理，给出指导意见及建议；家长，大力配合托幼机构及儿童保健机构，遵循他们给出的治疗儿童肥胖症方案，影响孩子的饮食、习惯，矫正孩子的行为。
首先，托幼机构将肥胖儿童体检信息输入到管理平台，建立数据库，根据健康评价，自动生成单纯性、轻度、中度、重度肥胖儿童管理的名单。
其次，托幼机构和家长每天通过管理平台记录肥胖儿童的日常食物安排，计算膳食的消费量，并与膳食宝典的建议量进行比较，计算膳食中各项营养素的含量，并与营养素的 RNI（推荐摄入量） 和 UL（可耐受最高摄入量） 进行比较，通过这些了解肥胖儿童日常膳食的营养情况。
第三，托幼机构和家长每天通过管理平台记录肥胖儿童的运动处方，包括活动方式、活动时间，活动频率等，并根据孩子的体重、身长/身高、身长/身高别体重、BMI四个数据指标的变化进行评分，管理平台自动将各项指标恢复到正常范围的儿童移到健康儿童管理列表中。
第四，儿童保健机构可以通过管理平台查询和统计分析托幼机构和家长的详细保健记录、营养分析和运动等所有功能，回答他们的问题，也可根据保健记录随时发送修改意见和改进措施，对肥胖儿童的生长现状实时调整干预措施，实现动态管理。
第五，管理平台提供视频发布区功能，可将肥胖儿童治疗专家为所有肥胖儿童家长做的有关肥胖儿童治疗讲座以视频形式记录下来，发布到平台中，成为小型的肥胖儿童健康教育讲座视频VOD点播区。
第六，管理平台还设有肥胖儿童专刊，宣传有关肥胖知识，通过给家长的一封信让家长了解自己孩子的肥胖现状，并给予文字的指导。
第七，管理平台的查询统计功能是对肥胖儿童的信息进行分类，自动生成多种格式的统计报表、生长曲线图，并能查询、打印和导出报表数据，支持报表格式自定义。
4 建设成效
采用WHO儿童生长标准，围绕以患者为中心的思路，长期追踪记录肥胖儿童的生长发育、饮食规律等情况，管理平台实时给出单个指标的评价包括体重、身长/身高、身长/身高别体重、BMI，并且根据单个指标的评价结果得出儿童生长发育情况的综合评价。
膳食宝典模块可以了解肥胖儿童的膳食营养情况，按照食物类别计算食物的消费量，并与管理平台给出的建议量进行对比，了解食物是否满足膳食宝典中种类多样、营养均衡的建议并合理搭配膳食。
管理平台会对肥胖儿童的轻重程度分成单纯性、轻度、中度和重度4种类型，儿童保健机构通过对他们的饮食规律、运动能力、心理健康等情况进行调整干预，对措施后的效果进行公布，实时监测他们肥胖程度的改变，并努力使患儿最终达到正常健康状态。
共享网络管理资源，有效提高儿童保健机构和托幼保健老师的工作效率。托幼机构和家长可以通过管理平台轻松解决肥胖儿童的运动管理、膳食管理、营养计算、疾病预防等常规保健工作管理，所有报表全部自动产生。儿童保健管理机构可以随时察看各儿童的相关信息，直接在信息管理平台上发放通知。
管理平台还提供了互动交流管理平台，加强托幼机构、家长和儿童保健机构之间的信息沟通，视频讲座也丰富了托幼老师和家长的育儿知识。
肥胖儿童临床样本数据库建立之后，还可以对各种信息进行统计分析，对肥胖儿童的早期干预起到指导作用。
5 应用前景
肥胖儿童健康网络管理平台建立成功后将实现对肥胖儿童进行长期跟踪，根据肥胖儿童实际情况进行动态管理，将托幼机构、儿童保健机构与家长有机联合起来，有效干预儿童肥胖，防治肥胖并发症的发生。