血淀粉酶高是什么病?

淀粉酶是一种水解淀粉、糊精和糖原的水解酶,对食物中的多糖类化合物的消化起重要作用。血清中的淀粉酹为淀粉内切酶,主要来自胰腺和腿腺。其他组织,如心脏、肝脏、肺脏、甲状腺、卵巢、脾脏等也含有少量淀粉酶。⑤肾功能不全时的AMS增高是由于经肾脏排出的AMS7减少所致。常见于慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化,慢性肝炎时Amy可降低。

淀粉酶( anylase,"AMS )是一种水解淀粉、糊精和糖原的水解酶,对食物中的多糖类化合物的消化起重要作用。血清中的淀粉酹为淀粉内切酶,主要来自胰腺和腿腺。来自胰腺的为淀粉酶同工酶P(P一AMS),来自腮腺的为淀粉藤同酶s( S-AMS )。其他组织,如心脏、肝脏、肺脏、甲状腺、卵巢、脾脏等也含有少量淀粉酶。

【参考值】一90单位/升( u/L )(PNP法);51~183苏氏单位(比色法)﹔106单位/升(uL)(酶法);25~125单位/升( u/L)(酶法)。

AMS总活性:Somogyi 法 8OO一1800单位/升( u/L),染色淀粉法760~1450单位/升( u/L )。

【临床意义】

AMS活性:增高;(1)在急性胰腺炎起病后约8小时血清淀粉酸(Amy-S)开始上升,常可达到正常参考值上限的5~10倍;在12~24小时达到高峰时甚至可达20倍,2~3天后开始下降。而尿淀粉酶( Amy-U)在发病后12~24小时开始升高,达到高峰时间较血清淀粉酶迟,但Amy-S 恢复正常后,Amy-U仍可持续5-7天。这种变化可用于胰腺炎患者不同病程的诊断。如发病12小时左右.应该查血清淀粉酶,查尿淀粉酶意义不大;而发病3~5天后测Aany一U的意义比查Amy-s 大。AMS诊断胰腺炎的灵敏度为70%w~95%,特异性为33%~34%。AMS 活性升高的程度不一定与胰腺组织损伤程度有相关性。

Amy的升高程度与病情轻重,并非一定为平衡关系。有些病情轻者可明显升高;而一些胰腺组织严重破坏,测定Amy升高并不明显甚至不升高。当肾功能严重障碍时Amy-s升高而Amy-U可不升高。

(2)慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿、胆囊炎、总胆管梗阻、急性阑尾炎、各种大手术、休克以及能合成淀粉酶的组织发生肿瘤等也可使Amy活力增高,但一般为轻度或中等度增加。

其原因为:①肿瘤压迫造成胰腺导管阻塞,并使其压力增高,使AMS逸入血液中。②短时间内大量胰腺组织被破坏,组织中的AMS进入血液中。

(3)非胰腺疾病:①腮腺炎,AMS增高,S-AMS/P-AMS ≥3,借此可与急性胰腺炎相鉴别。②消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等AMS也增高,这主要是由于病变累及胰腺或富含AMS的肠液进入腹腔被吸收所致。③服用镇静剂如吗啡等,AMS也增高,以S-AMS增高为主。④酒精中毒病人S-AMS或P-AMS增高,也可两者同时增高。⑤肾功能不全时的AMS增高是由于经肾脏排出的AMS 7减少所致。

(4 )AMS活性减低:AMS 减低多由于胰腺组织严重破坏,或肿瘤压迫时间过久,腺体组织纤维化导致胰腺分泌功能障碍所致。常见于慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化,慢性肝炎时Amy可降低。

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