早期多无症状。已出现症状的患者，其局部病变已往往明显严重，甚至到了 晚期。
1.右侧结肠癌 主要表现为消化不良，乏力，食欲缺乏，腹泻，便秘，或便秘、 腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。此外，可有发热、 消瘦，并有穿孔及局限性脓肿等并发症，此时病变已进入最晚期。
2.左侧结肠癌 由于乙状结肠肠腔狭小，且与直肠形成锐角，因而易发生狭 窄和进行性肠梗阻，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙 状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。肿瘤破 溃时，可使粪便染有鲜血或黏液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而 形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿（图4-36）。
图4-36结肠癌分期
3.直肠癌 主要表现为粪便次数增多，粪便变细，有血液或黏液，伴有里急 后重。由于癌肿可侵犯龍丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、 尿急、血尿等症状。肿瘤侵犯膀胱，可形成膀胱直肠痿管。直肠癌也可引起肠梗阻。