张丽丽
晚上7时，来访者张XX在妈妈与妈妈的朋友夫妻的带领下来到我的桥之语工作室。张XX是初三学生。身高178左右。外表看起来比较稚嫩。自述中考考得很差，不知道上哪所学校读高中。爸爸妈妈正在“安排”、决定他上哪里学习。问他怎么来咨询的，说是妈妈及其妈妈的朋友骗他来的。
观察：犹豫、迷茫、情绪化。
1、因为本来事先有“安排”他做沙盘。结果孩子反复玩沙子，整理沙子，说沙具中找不到自己喜欢的沙具。问他是什么沙具，他说是日本动漫“火影忍者”，以此拒绝做沙盘，阻抗现象明显。我对他告诉“火影忍者”的沙具表示感谢，说自己这里虽然有动漫沙具，但不很清楚初三年级的孩子喜欢这个沙具，谢谢他的提示，以后有机会可以购置。
2、感觉到孩子的动作幅度很大、力度很大。来回用刷子扫沙盘。还不时地用力敲击沙盘底部。我感觉到了孩子的愤怒情绪，就悄悄的征求他的意见：让妈妈他们一帮人出去吧。孩子同意了。
对话：
我问孩子今天是自己愿意来的么？孩子说，是妈妈的朋友（女）说让他来玩沙盘的；妈妈说是让他来找心理医生治疗“抽动症”的。结果孩子越说越激动“我有病么？他们老是让我做我不喜欢的事情！还说让心理医生给我治病！你又不是我的家里人，怎么知道我有病没病？……”看着孩子愤怒委屈的样子，我说，我是一名心理咨询师，作为心理咨询师，我理解你刚才的感受。你了解心理咨询师么？他摇摇头。我告诉他，心理咨询师是拥有一些专业心理咨询知识的，帮助人们进行沟通、解决一些知情意问题的。持中立的态度。就是既不站在家长学校一边，也不完全站在孩子一边。但是以来访者为中心。替来访者保密，除非来访者出现重大的事情，比如出现重大危机之类的，那作为监护人的爸爸妈妈，咨询是得告诉他们。孩子嗯嗯的应着。我说：我看见你今天似乎很生气，但又碍着妈妈及朋友夫妇，你表现出了礼貌、克制，张老师觉得这是你这个年龄的一种很难得的行为品质。但是又为了得到实情，张老师请你妈妈他们出去了。
关上门后，我轻轻的问了一句：ＸＸ，张老师感觉到，你似乎有很大的委屈，能不能跟老师说说？孩子的眼泪扑簌簌掉了下来。哭了。抽动得很厉害。说，我初中时代的孤独、孤单，谁了解我呀？那个时候，我一个人在教室里读书、做作业，一个人去食堂吃饭。……走在去食堂的路上，多么希望有人对我笑笑，多么希望有人跟我打个招呼……。可是没有，一个人都没有啊。谁知道我那个时候的那种感受啊……孩子哭得泪眼朦胧。我只是轻轻地抚着孩子的手背，说，没关系的，没有人听见的，哭吧。张老师知道你那个时候、那种感受，很不好受。有没有人知道你的那种感受呢？他摇了摇头。爸爸妈妈告诉了么？他说告诉了，但是开始爸爸妈妈开始时候觉得是我自己的错，为什么大家都会与我疏远呢？没有一个同学可以倾诉么？没有。
……后来，最近，他们（爸爸妈妈）改变了，爸爸也改变了。哦，你能跟张老师说说爸爸妈妈的情况么？孩子轻轻的抽泣着……开始平静下来。我拿着热毛巾轻轻地给孩子捂了一下眼睛，让他不要用力擦，防止红了眼睛。哭了半个小时后的孩子终于平静下来。
我拿出昨晚准备好的关于抽动症的材料开始与孩子探讨。孩子告诉我说，最初他出现这种抽动症的时候是6——7岁。因为爱看恐怖片，许多人一起看，有时候尖叫。结果大人都骂他，他就不敢叫了。就一个人看，也不叫了。只是害怕的用被子蒙住头。后来出现这种症状时，是因为爸爸妈妈老喜欢要求他做一些自己不喜欢做的事情，又不敢反抗、骂。就越来越厉害了。我问他自己觉得这个抽动症对生活和学习有影响么？他摇摇头。现在吃药么？他说是的。我问他，你知道什么是多巴胺么？他说不是很清楚。我告诉他，青春期的兴奋度比较低，是因为头脑中分泌出来的多巴胺、5羟色胺比较少，而你吃的这个药是需要降低这个多巴胺、5羟色胺的分泌的。会不会冲突呢？所以除了一定要控制的时候需要吃药，多数时候靠吃药是不能完全解决问题的。有时候，体育锻炼产生的兴奋度与吃药是一样的道理的。并且无害。孩子认真的听着。也不再像刚才哭泣时抽动的那么厉害了。
咨询结束后，孩子似乎很放松。喝了我给他的水，又独自一个人去下棋了。在他自己下棋的半个小时间，我发现他很少抽动。
我根据常规叮嘱孩子妈妈，做到两条：一是忽略、不要过分关注孩子的抽动情况，不要让孩子紧张；二是不要强迫孩子做一些不愿意做的事情。让他自己学会选择。三是让他自己选择学校。
第二天，孩子妈妈打电话来，说孩子不想吃药了，说是我说的，吃的药与青春期的身体发育有点冲突。我知道自己与孩子之间的信任关系已经建立起来了。但是孩子青春期特有的片面认知，又会让孩子走上另外一个极端。我让孩子自己一个人来。说帮他约了几个新朋友，一个是浙大三年级的大哥哥，一个是小学4年级的女孩子。
孩子按时来了，并且告诉我，学校选好了，爸爸妈妈商量好的，根据他自己的意愿选择了职技校。我知道这是孩子最大的心病，一块石头落地了，也是孩子第一次自己做出的重大抉择，我又问了吃药的事情。并解释说，你是听到了知识的前一半啊，后一半如果不吃药，也要有效果，必须锻炼啊。孩子点头答应了。
我让他们一起到市场里走走，锻炼一下。结果孩子们非常开心。他们牵着我的小狗，孩子非常照顾大哥哥带来的小女孩。他们一起去溜达了一圈。因为天热，又很快回来了。但是这个交友活动对提高孩子的自尊，很有帮助。
过了几天，孩子妈妈给我来短信，说要去上海的综合医院看看，孩子的情况，征询我的意见。
我这样回答她：“……我觉得在对孩子这个病情上，你们可以主要根据“匹配”原则。孩子的病情起因清楚，功能也不影响他的学习、社交。所以，找一孩子喜欢、接受，愿意配合的专业医生就可以了。上海的各大医院的专业医生都还不错的。应该都不会有问题。如果有你们认识的、孩子接受的为好。建立关系最重要。
……昨天，我们同学讲起抽动症，才发现我们一位很著名的老师也有抽动症的。比孩子厉害的多了。一激动整个脸都抽动了。特点是性格冲动。交流不畅。但这个不影响他的社会影响力，也不影响我们对他的尊重。……你们现在要多让孩子表达，交流。我觉得孩子最需要的是关注、陪伴、鼓励、训练。中间做一些放松训练。……先放开你们自己的心结，带着孩子开开心心去上海玩一趟。上海科技馆一定要去看看。”
上海回来后，孩子妈妈告诉我，检测结果表明，孩子只是轻微的抽动。
☆我是张丽丽
国家二级心理咨询师、我在金华
☆我擅长以下领域
婚姻情感、亲子沟通、考前焦虑
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