老资料网fuyang心理咨询专家 杨永
01.抑郁的来访
w女士是由老公m先生陪同前来咨询，来咨询室的时候，衣着还算朴素整洁，容貌清秀，表情有些呆滞，眼神定定的看着前方。
scl90测试所有的指标得分均在4.0分以上，根据w女士自述，一段时间以来w女士经常头晕、胸闷，失眠持续半年左右，经常有杀人的念头。
老公描述说，w女士最近三个月来，经常脾气爆发，有时会对老公动手......
02.鉴别与评估
根据心理咨询师临床观察，w女士可以较为清晰的描述病程和症状，基本能和咨询师进行正常交流，无明显的幻听幻觉，因此临床初步评估为抑郁症，接受w女士继续观察咨询。
奋斗起家的夫妻
■ 幸福与困惑
w女士32岁，19岁嫁给老公m先生至今，育有一子一女，w女士婚后即和老公先后前往浙江广州等地打工，多年来夫唱妇随，夫妻感情一直不错，勤奋与拼搏使得他们的生活水平逐渐提高，在广州拥有了属于自己的公司，并定居下来。
w女士也从工作中退了出来，专门在家操持家务，生活水平提高了，但烦恼接踵而至。
老公曾经就有爱打牌的习惯，工作之余，老公越来越迷恋打牌，每天公司忙完就在牌桌边落座，经常要打牌到深夜才回来。
w女士每天大段时间都是自己待在家里，因为很早就辗转多地，w女士在广州也没什么朋友，工作不用干了，孩子又都在阜阳本地上学，唯一的消遣就是购物，但购物久了也很烦，渐渐的w女士发现自己的情绪开始越来越不好了......每天都计算着老公何时打牌回来。
■ 外遇的疑云
m先生因为业务原因，经常会有些社交应酬，期间经常会跟当地一些服务行业的异性人员有接触。
w女士发现先生和一位有着情人的已婚男同学关系越来越密切，这位同学和情人又经常和m先生一起打牌，w女士开始怀疑老公和这样不三不四的混在一起，是否也......
慢慢的w女士开始关注老公的微信，经常去老公打牌的地方找老公，令她越来越不放心的是，老公打牌的地方也经常有其他异性出入并和老公有玩笑打闹。
于是w女士就经常去找老公回家，夫妻之间开始因为打牌的事情不断的有口角。
随着口角不断升级，w女士开始越来越陷入担心恐惧之中，每天都要思考丈夫会否出轨的事情，每当路过丈夫打牌的地方就会出现激烈的情绪反应。
终于有一天，当老公打牌的时候，m女士报了警。
夫妻关系开始越来越恶化了，m女士越来越无法信任丈夫终于不能支撑，睡眠因为不停地思考各种灾难而恶化，情绪越来越难以平衡，开始陷入抑郁症的泥潭中。
03.心理的理解与分析
1.唯一的感情支柱
从临床观察中看，w女士和老公是有较好的感情基础的，据w女士述说，创业时期和老公夫唱妇随，自己遇事爱想不开，老公会连续好几天的开解自己。
但随着事业越来越好，老公也越来越忙，生活好了，但老公陪伴自己的时间却越来越少，也再也没耐心开解自己了。
w女士本人好静，在当地没有朋友，遇事除了老公没人商量，可以说婚后的很长一段时间，老公是w女士唯一的感情支柱，夫妻关系在w女士心中有着非同一般的分量，当这根支柱出了问题，w女士的心理健康就失去了支撑。
2.匮乏的童年
w女士兄弟姐妹很多，她在家中排行老七，众多的兄弟姐妹，父母的生活负担很重，父母多方操持挣钱，难以顾及照顾众多的孩子们，这也让w女士在童年不太容易得到足够的关怀和温暖，养成了执拗好强勤奋的性格。
在w女士的回忆里童年没有太多值得回忆的幸福，压抑了很多心酸和委屈，其唯一的幸福是在婚后的时光。
父母关爱的缺乏，也导致了w女士较少有机会内化成人的情绪自我调节能力，这一点从w女士对老公的较多的情感依赖上可以看出来。
这导致w女士一旦遇到复杂的心理处境，很容易出现问题。
3.生活境遇的变化
近两年来，w女士生活境遇发生了极大地变化，随着收入提高，衣食无忧了，以往夫唱妇随的创业，w女士在价值感上有辛苦工作的支撑，在感情上很自然的有很多和老公相处交流的机会。
但随着自己从工作中退出，相应的和老公相处的机会减少，另一方面为维持公司运作，老公需要更多的操心动脑，自己积累的压力也需要代谢，养成了爱打牌的习惯。
这就使得老公失去了以往作为妻子情感调节器的功能，生活境遇的变化，使得夫妻之间的功能角色都潜移默化的发生了很大的变化。
这在客观上要求夫妻之间相应的自觉地调节与适应，家庭需要新的生活秩序了，但妻子寻求感情满足的渠道并没有变化。
雪上加霜的是妻子又退出了工作，价值感也缺乏了支撑，这样冲突就不可避免了.
4.失落与怀疑
夫妻之间的主动调节很多时候是不会自动发生的，一段时间以来w女士会感觉到老公对自己越来越冷落，害怕失去关爱的恐惧笼罩了她，她就会越发加紧抓住老公。
老公自己的工作压力也需要时间代谢，就很难理解和重视妻子的情感要求，矛盾就产生了。
随着夫妻口角冲突，大家都觉得委屈，而缺乏社会支持系统的，又缺乏情绪自我调节能力的妻子这个时候更体验到失落和无助。
在第三者二奶盛行的社会风气下，对老公移情别恋的怀疑很自然的越来越重，那么妻子心理出现问题也就无法避免。
04.咨询的思路
针对w女士的情况，一方面要通过个体咨询不断增强其情绪的自我调节功能，鼓励w女士增强自身社会支持系统的建设；
另一方面要通过夫妻关系咨询支持夫妻关系适应新的生活境遇，建设新的双方都感觉舒适满足的家庭秩序，而夫妻关系作为抑郁的直接根源，那么夫妻关系的调节更是重中之重。
最后，w女士因夫妻冲突对某些情况有创伤性反应，要进行ptsd创伤障碍处理。
05.咨询的效果
通过十余次个体咨询和两次夫妻关系咨询，目前w女士的抑郁已经快速康复。
心理咨询师杨永的建议：
当前，我国很多外出务工、创业人员，历经辛苦开始过上富裕的生活，但生活富裕了，却不能过的幸福，w女士的情况就是一个典型例子。
生活富了，原有的家庭秩序随着境遇的改变也要进行主动积极的调节改变：
作为丈夫可以用更健康的生活方式来降压，除了事业也要顾及老婆孩子的情感需要。
作为妻子在做好家务的同时，要学会走出家门加强交际，学习技能，譬如花道茶道瑜伽等。
一方面丰富了自己的生活，增强了自己的魅力，另一方面也让自己的情绪有更多的健康出口。
生活永远都处在变化中，我们可以因应变化，使得我们的生活更加美好！
☆我是杨永
国家二级心理咨询师，坐标阜阳
我擅长以下领域
疑病、社交恐惧、焦虑症、强迫症性心理，自恋人格障碍、边缘人格障碍、紧急调整焦虑、恐惧、自卑、沮丧等心态