冠心病并不具备完全遗传性，但是如果家族里父母患有冠心病，其子女发生冠心病的几率会比无冠心病者的子女高出5-7倍，并且子女发病的时间会比他们父母更早。冠心病常表现为家族聚集性，但是，这并不意味着有冠心病家族史的人就一定会患上冠心病。
冠心病家族史是指第一代亲属，即指你的父母、兄弟、姊妹的冠心病患病史。如你父亲、兄弟在50岁前或你的母亲、姊妹在60岁前有冠心病或心脏性骤死者，那你在与他们相同年龄时有25%～50%发生冠心病或心脏性骤死的可能。
呈家族发病倾向与存在共同的危险因素、同样的环境及行为方式有关。我们不能改变家族史，但我们能改变环境及行为方式而重写人生。 早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素，父母有早发（≤60岁）心肌梗死家族史者发生非致死性心肌梗死的危险是无家族史者的近3倍。
而父母在60岁以后发生心肌梗死者则非致死性心肌梗死的危险并不增加。第一代亲属早发冠心病家族史的危险程度对女性的影响较男性大。 无论男女，随年龄的增长冠心病发病率逐渐升高。
以往认为，女性55岁以后、男性45岁以后冠心病的发病危险将迅速增加。近年来，女性发病年龄明显提前。女性绝经后冠心病发病率明显上升，每增加10岁，冠心病死亡率增加3倍。心肌梗死发病年龄男性约为65岁，女性约为70岁。