造影剂反应可分为特异质反应及物理、化学反应，前者与剂量无关，而后者则与剂量有明确的关系。离子型和非离子型造影剂不良反应发生率有明显差异。前者约为5%，后者约为1.3%，重度反应者约为0.01%，但两者非剂量特异性反应的致死率约为1/50000。因此，目前多用非离子型造影剂。
离子型对比剂严禁注人颅内、椎管内蛛网膜下腔或与蛛网膜下腔相通的管道。气体做腔隙造影，碘油做子宫输卵管、淋巴结造影。前者有引起气栓的可能，后者要控制造影剂的压力和选择适当时机。
造影剂副反应的预防是极为困难的，在进行造影前通常要筛查以下几大高危人群：
1）有造影剂过敏史或过敏体质；
2）甲亢，甲状腺肿；
3）严重心血管疾病（如心功能不全、冠心病、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）；
4）年老体弱、脱水；
5）严重肝、肾脏疾病；
6）严重糖尿病；
7）严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）；
8）过度焦虑。