肺癌的临床表现及微创手术治疗

少数肺癌患者无症状,仅在常规体检、胸部影像学检查时发现,其余患者可表现或多或少与肺癌有关的症状。肺癌常见的症状有咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷、气急等,以及X线片上的肿块阴影。肺癌的胸外转移比较容易辨别。

少数肺癌患者无症状,仅在常规体检、胸部影像学检查时发现,其余患者可表现或多或少与肺癌有关的症状。肺癌常见的症状有咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷、气急等,以及X线片上的肿块阴影。 (1)咳嗽 早期症状,常为无痰或少痰的刺激性干咳。伴有感染时,痰液会增加,呈黏液脓性。 (2)血痰或咯血 肿瘤向管腔生长时可有间歇或持续性的痰中带血,表面糜烂伤及大血管可引起大咯血。 (3)气短或喘鸣 肿瘤生长压迫支气管或阻塞气道时,可有呼吸困难、气短、喘息,偶有喘鸣。 (4)胸痛 难以描述的胸痛或钝痛,多由肿瘤细胞侵犯所致,或者炎症波及部分胸膜或胸壁引起。 (5)发热 多数发热由肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。 (6)体重下降 消瘦为恶性肿瘤的常见原因之一。 肺癌的胸外转移比较容易辨别。淋巴结转移长见于锁骨上淋巴结,表现为淋巴结固定坚硬、逐渐增大、增多,多无痛感。肿瘤直接侵犯胸膜或心包时,会引起胸腔积液、心包积液。转移到骨骼,可引起骨痛和病理性骨折。转移到中枢神经系统,可引起颅内高压,出现头痛、恶心、呕吐、精神异常等症状。 此外,还可有骨、关节肥大、杵状指、男性乳房轻度发育、高钙血症、低钠血症、低血糖、水中毒、黑色棘皮症及皮肌炎,以及栓塞性静脉炎、血小板减少行紫癜、毛细血管病性渗血性贫血等肺外表现 。

肺癌微创治疗方式

胸腔镜辅助下微创肺癌切除术是一种新型的手术方式。其在胸壁上打个观察孔,放入一个电视摄像装置观察胸内的情况,然后再打1-3个操作孔,进入手术器械,在电视屏幕图像下完成相应的手术操作。

肺癌微创手术治疗的优势

1.胸腔镜手术胸壁孔仅1.5厘米左右,所以手术创伤小,与常规手术30cm切口相比较可明显的减少患者的痛苦和手术危险性。

2.术后痛苦少恢复快,住院时间缩短。但同时也有它的局限性,在切除标本较大如肺切除时需要辅助小切口完成,遇到严重的胸腔粘连或肿瘤外侵或较大出血时要中转开胸。

肺癌微创手术治疗的适应人群

早期非小细胞肺癌(直径<5cm;未侵犯胸壁或支气管;没有肺门及纵隔淋巴结肿大)。

其他肺部恶性疾病(如肺转移癌的姑息治疗);肺良性疾病(肺大泡、支气管扩张、肺囊肿、肺良性肿瘤等)。

结语:肺癌微创手术治疗,对于病程病情不同的患者,发挥的作用并不一样。患者可根据自己的病情进展和需求选择合适自己的治疗方式,进行肺癌微创手术治疗。

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