输卵管阻塞的原因与介入治疗

对于这类患者,可以通过微导丝疏通狭窄部分,再通过微导管加压注射药物,一般都能疏通,术后最好进行几次通水治疗,巩固疗效。粘液栓子亦是堵塞输卵管的主要原因,多为输卵管近端局部堵塞,通过宫腔内加压治疗很容易疏通成功,没有疏通成功的可以通过微导丝疏通成功。

通常导致输卵管阻塞的原因有以下几种:

1、非特异性盆腔感染:其致病微生物包括各种细菌、衣原体、支原体及病毒;盆腔炎的发生与机体抑抗力下降,不注意个人卫生,性生活因素以及与妇科、产科手术,避孕措施等诸因素有关;随着性传播疾病及人工流产尤其是婚前人工流产的增加,由非特异性盆腔感染导致输卵管性不孕的比例也日益增加;而以解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染尤为多见,此类感染导致盆腔膜状粘连,输卵管瘢痕形成及组织损伤时患者往往无明显症状,一般检查也无异常;但腹腔镜下或输卵管碘油造影可发现有的输卵管伞端与周围组织粘连,形成输卵管积水;有的输卵管伞端与卵巢粘连并贯通,液体渗出形成炎症性的输卵管卵巢囊肿;有的明显看出输卵管完全性阻塞或通而不畅。

2、输卵管妊娠:在输卵管妊娠保守治疗或手术后出现阻塞或通而不畅导致不孕或再次宫外孕。

3、盆腔子宫内膜异位症:由于异位子宫内膜的作用或致输卵管粘连、通而不畅,个别因子宫内膜异位症致输卵管阻塞性不孕。

4、输卵管结核:在盆腔结核中,输卵管几乎100%受累,使输卵管阻塞成为不可逆的,多表现为僵直、结节状,部分可见干酪样团块或腹膜粟粒状结节。

5、子宫肌瘤也会压迫或牵拉输卵管,使之变形或异位,造成不孕。

对于这类患者,可以通过微导丝疏通狭窄部分,再通过微导管加压注射药物,一般都能疏通,术后最好进行几次通水治疗,巩固疗效。当然不是所有炎症引起的阻塞都能打通,如输卵管结核、输卵管壶腹部以远闭塞以及输卵管间质部无开口患者不是适应证,另外输卵管长段闭塞也不是很好的适应证。粘液栓子亦是堵塞输卵管的主要原因,多为输卵管近端局部堵塞,通过宫腔内加压治疗很容易疏通成功,没有疏通成功的可以通过微导丝疏通成功。

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