X线、CT、MRI诊断骨关节创伤

X线平片,CT和磁共振在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充。平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI,所以平片显示骨折最好,尤其是四肢的骨折。但由于平片是透射影像,重迭影响大,如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT和MRI。

X线平片,CT和磁共振(MRI)在骨关节创伤诊断中有非常重要的作用,它们各有优势,互为补充。

一、X线平片

骨与周围软组织、肌肉;松质骨与皮质骨天然对比明显,这是平片成为骨关节创伤诊断重要的基础。平片显示骨皮质,骨小梁细节优于CT、更优于MRI,所以平片显示骨折最好,尤其是四肢的骨折。但由于平片是透射影像,重迭影响大,如脊柱、骨盆、头颅等部位就不如CT和MRI。

平片必须有骨结构遭到破坏消失或中断时才能发现病变,例如股骨颈(头)坏死,早期平片不能显示,然而MRI可在股骨头血运中断7天出现信号改变。在早期细微骨折、骨挫伤引起的骨髓内出血、充血水肿等也不如MRI。在关节内软组织结构(膝半月板,腕软骨盘),肌腱,韧带等也不如MRI。

二、CT

对于软组织分辨率CT比平片高。CT为横断面图像,解决了影像重迭问题,所以头颅,脊柱,骨盆损伤,做CT检查诊断更为准确。颞颌关节、肩肘腕、髋膝踝关节细微损伤,和打石膏病人做CT检查效果会更好。

三:磁共振(MRI)

MRI的最大特点是软组织对比明显,层次分明。骨髓、关节软骨、半月板、关节盘、肌腱、韧带、肌肉、肌间隔、关节液等都能显示清晰。能任意切面成像,显示各种损伤的确切范围及解剖关系,还可显示损伤与血管、神经的关系,这对手术治疗非常重要。骨髓(脂肪)在T1加权像上为高信号,显像清晰,骨髓内病变如微骨折、骨挫伤、水肿、感染、充血及肿瘤浸润等MRI能早期发现,对早期治疗很重要。

综上所述,平片显示骨结构细节最好,MRI软组织对比最好,CT介于两者之间。平片,CT,MRI各有优势,MRI的成本高一些。

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