X线表现
方形征病变好发于背侧肺段（如上叶后段、下叶背段及后、外基底段）及肺野外围。病变多为楔形、球形或方形，以胸膜为基底，尖端指向肺门，病变两侧缘平直，邻近胸膜处明显增厚。病灶密度中等或偏低，部分密度不均匀，可有不规则透亮影，及支气管充气征。早期病灶周边肺野内科见小片状浸润影（非胸膜侧），吸收期可见纤维索条影。经抗炎治疗后，病灶可在短期内吸收。
CT表现
病灶多邻近胸膜，呈类圆形或方形，病灶两侧缘垂直于胸膜，呈刀切样改变，至病灶呈方形，称之为方形征，为球形肺炎的特征性改变。病变中心密度较高，周围可见斑片状淡薄模糊阴影。病灶邻近胸膜反应显著，包括叶间胸膜明显增厚；无明显胸膜腔积液；局部充血征象明显，可见周围血管纹理增多、增粗、扭曲，但无僵直和受牵拉表现。支气管壁可见明显增厚，但官腔无明显狭窄。经过有效的抗炎治疗后，病灶明显缩小。