胸部包虫是拍CT还是照B超好?

包虫病是畜牧地区人畜共患的地方性、流行性疾病,可发生于人体各个脏器,肝脏是最好发的部位,其次是肺部,心肌包虫罕见。有文献报道,心脏包虫可随心脏收缩或舒张而导致破裂,其子囊或碎片阻塞心室流出口引起肺动脉栓塞及肺动脉高压,甚至导致过敏性休克等严重并发症。

包虫病是畜牧地区人畜共患的地方性、流行性疾病,可发生于人体各个脏器,肝脏是最好发的部位,其次是肺部,心肌包虫罕见。有文献报道,心脏包虫可随心脏收缩或舒张而导致破裂,其子囊或碎片阻塞心室流出口引起肺动脉栓塞及肺动脉高压,甚至导致过敏性休克等严重并发症。

过去包虫病临床诊断主要依据流行地区、与犬羊密切接触史、胸部X线正侧位片、B超。由于心肌纤维致密,蚴囊生长缓慢,在并发症出现之前心肌包虫病十分隐匿,下面通过一例病例来了解。

男,49岁,有牧区生活史。平时无胸痛、胸闷,无心悸、气短,偶有咳嗽伴白痰。触诊:左肺语颤减弱。听诊:左肺呼吸音低。辅助检查:心脏彩超示心包囊性占位,左心室顺应性减低,右侧法氏窦膨出;X线胸片是左肺上叶囊性占位,考虑囊性肺包虫;包虫间接血清凝集试验阳性。

本例左心室壁包虫体积虽然较大,但囊壁完整并且单发,所以并无明显的临床症状及体征。本例患者X线仅仅发现左肺上叶囊性占位,考虑囊性肺包虫,但CT扫描却能够准确诊断出肺部包虫病,就本例患者CT结果来说:平扫见左肺上叶尖段一圆形的囊性低密度,直径约6cm,壁光滑完整,囊内密度均匀,CT值为16HU,增强后病灶无强化,左心室近心尖处可见另一类圆形囊性低密度,直径约3cm,壁厚约5cm,壁光滑锐利,囊内密度均一,病灶边界清晰。CT诊断:左肺上叶尖段囊性包虫,左心室处囊性病灶,包虫不除外。

总的来说,CT扫描对胸部包虫有重要的诊断价值,能提供比其他检查手段更多的信息。

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