来源：iNature（ID：Plant_ihuman）
放射治疗 (RT) 是许多恶性肿瘤的治愈性治疗方法，可为具有肿瘤相关症状的患者提供有效的姑息治疗。然而，放疗的生物物理效应不是肿瘤细胞所特有的，并且可能由于暴露于周围器官和组织而产生毒性。
2021年7月13日，辛辛那提大学Wang Kyle等人在CA: A Cancer Journal for Clinicians（IF=509）在线发表题为“Radiation therapy-associated toxicity: Etiology, management, and prevention”的综述文章，该综述回顾了每个人体器官系统中放疗副作用的临床背景、病理生理学、危险因素、表现和管理。
电离辐射通过产生导致肿瘤死亡的 DNA 损伤起作用，但对正常组织的影响可能导致急性和/或晚期毒性。毒性的表现取决于细胞特征和受影响器官的解剖和生理。正常组织的辐射剂量和体积与毒性风险之间通常存在直接关系，这导致了大多数组织的指南和推荐剂量限制。副作用是多因素的，主要来自基线患者特征和其他肿瘤治疗。近几十年来的技术进步显著提高了放疗的能力，使肿瘤剂量最大化，器官剂量最小化，从而降低了放疗毒性。因此，放疗相关毒性的研究是放射肿瘤学培训的一个复杂的核心组成部分，随着癌症管理的进步而不断发展。由于多达一半的癌症患者使用了放疗，因此了解放疗对不同器官系统的急性和晚期影响在临床上对肿瘤学家和非肿瘤学家都很重要。
放射治疗 (RT) 是治疗恶性疾病的主要方式之一，几乎用于所有实体瘤的治愈和姑息治疗。放疗通常与手术、细胞毒性化疗和免疫治疗相结合，是美国超过 30% 的癌症患者一线治疗的一部分，并且大约一半的癌症患者将在治疗期间接受放疗。了解放疗毒性与肿瘤学家、初级保健医生和其他从事癌症治疗、支持性管理和生存护理的临床医生有关。
在这里，该综述回顾了治疗性放射的副作用（预期的和意外的）。值得注意的是，有一类单独的、广泛的继发于核事故/武器引起的全身辐射的辐射损伤，称为“急性辐射综合征”。详细讨论超出了本文的范围，但这些包括中枢神经系统 (CNS) 综合征（在几天内，高剂量从 >20 到 30 Gy [1 Gy = 100 rad]）、胃肠道综合征（在几周内5 至 8 Gy 的中等剂量）和造血综合征（在几个月内，低剂量从 >1 至 2 Gy）。
辐射杀死细胞的机制对肿瘤细胞没有选择性，最佳放疗是肿瘤剂量最大化和正常组织剂量最小化之间的平衡。因此，辐射毒性研究是放射肿瘤学培训的核心组成部分，实践以大量不断发展的关于毒性概率相关因素的文献为指导。辐射毒性研究也与核医学和不断发展的领域相关的“治疗诊断学”，其中与靶向剂相关的放射性核素同时具有诊断和治疗效用，尽管对疗效和毒性的剂量学研究受到限制。
外束放疗的现代进展，包括调强放疗 (IMRT)、立体定向放疗、图像引导（例如，磁共振成像 [MRI] 引导或计算机断层扫描 [CT] 引导的）近距离放射治疗和粒子治疗（例如质子治疗）使临床医生能够更好地保留器官，同时选择性地靶向含有肿瘤的区域。最佳的患者体位和器官/肿瘤运动管理对于最大化高精度 RT 的治疗率也至关重要。尽管如此，毒性是常见的，并且是由较高的放疗剂量以及其他癌症治疗和基线器官功能障碍的综合影响所致。
参考消息：
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21689
本文版权归原作者所有，文章内容不代表平台观点或立场。如有关于文章内容、版权或其他问题请与我方联系，我方将在核实情况后对相关内容做删除或保留处理！