毒蛇咬伤的辨证论治-蛇毒犯肺的辨证论治

人被毒蛇咬伤后,蛇毒注入人的皮肉,通过经络,轻则先犯肢节,重则内传脏腑。但是从复杂的表现中,抓住主要矛盾,则次要矛盾便可迎刃而解。而肺是主气的,蛇毒犯肺尤为常见。肺主气,司呼吸,肺朝百脉,是全身气机活动的枢纽,故各种邪毒、容易犯肺。

人被毒蛇咬伤后,蛇毒注入人的皮肉,通过经络,轻则先犯肢节,重则内传脏腑。风毒多犯气,火毒多犯血,但是气为血之帅,血为气之母,气血互根,故毒深者,势必内传脏腑,脏腑间又互相影响,所以病情就表现得比较复杂了。但是从复杂的表现中,抓住主要矛盾,则次要矛盾便可迎刃而解。《内经》云,“治病必求其本”,又说,“必伏其所主”,如果能抓住脏腑的主要病理表现,对处理复杂或危重的病人,就可以心中有数了。中医认为,“百病皆生于气也”,又说,“风为百病之长,善行而数变”。而肺是主气的,蛇毒犯肺尤为常见。
肺位于胸中,上连气道,开窍于鼻,外合皮毛,其经脉下络大肠,互为表里。肺主气,司呼吸,肺朝百脉,是全身气机活动的枢纽,故各种邪毒、容易犯肺。波及大肠,就出现便秘或腹泻。


(1)蛇伤的早期。蛇毒尚在皮肤、肌腠,虽然对部分的经络有所影响,表现为肿痛或者麻木,但仍可按早期处理的排毒方法处理。 ‘

(2)风痰壅肺。如果蛇毒已经内传,出现痰涎壅盛,呼吸困难,语声低微,四肢软瘫,则宜警惕肺气被夺(呼吸麻痹),治宜理气化痰泄毒。急用加味控痰丹:甘遂6 g,白芥子10 g,自芷12 g,半边莲30 g,川贝10 g,法夏10 g,万年青15 g,射干10 g,红背丝绸20 g,水煎服。必要时人工加压氧,进行中西医结合治疗。因为气为血之帅,气行则血行,气滞则血淤,所以必须保证气血通畅和氧的供给。出现“风痰壅肺”的症状时,必须做好气管切开的准备,因为病人可能发生呼吸停止。

(3)热毒犯肺。表现为高热、口干、鼻扇、咳嗽、咯痰黏稠或带血、咽干喉痛、舌红、苔黄燥。治宜清热泄肺解毒,可用加味千金苇茎汤:苇茎60 g,薏仁30 g,冬瓜仁30 g,桃仁10 g,鱼腥草60 g,半边莲30 g,生地30 g,花粉15 g,红背丝绸20 g,生石膏20 g,水煎服。


(4)大肠实热:口燥舌焦,大便秘结,或肛门灼热,大便腐臭,或腹痛拒按,小便短赤,脉数,苔黄燥。治宜清热导滞,可用凉膈散加减:大黄30 g,芒硝15 g,栀子15 g,薄荷6 g,黄芩10 g,银花10 g,连翘10 g,通城虎10 g,水煎服。

(5)肺气亏虚:由于蛇毒量大,肺气受损,虽经基本治愈,但全身仍虚弱,咳嗽乏力,气短,声低,四肢欠温,自汗,舌淡苔白,脉弱无力。治宜补益肺气,可用加味百合固金汤:生地15 g,熟地15 g,沙参12 g,麦冬12 g,当归10 g,白芍10 g,贝母10 g,桔梗6 g,甘草6 g,百合15 g,白术10 g,淮山药15 g,北芪30 g,羊乳20 g,黄花倒水莲30 g,水煎服。

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