检查中听到超级玛丽音效,医生让我先笑一分钟

每年的例行体检又来了。去年由于疫情关系,检查一拖再拖,然后就没有然后了。再之前鉴于二胎的关系(娃目前2岁+),生娃前后也进行了各种检查,因此最近4年都没有进行过例行体检。

于是,在今年的妇科检查之后,我第一次体验了这个让人憋不住笑的奇妙检查。

“你漏尿吗?”

本人虽然没有坚持运动,但至少没有暴饮暴食,也算早睡早起(压力失眠另算),因此,前面的各项检查都还算顺利。正当我带着窃喜进行最后一项妇科检查时,医生神色凝重地告诉我:“子宫膨出较为严重,盆底功能受损,去增加个盆底检查吧。”

子宫膨出我可以理解,而且自己在洗澡的时候也感觉出来和生娃之前有点差异,但由于不痛不痒,我没有感觉到任何影响,就自动过滤掉这个问题了。不过“盆底受损”是个什么鬼?本着好学多问的原则,我边穿衣服边问医生。

“你有没有出现跑步、打喷嚏或大笑的时候漏尿的情况?”医生问得如此猝不及防,但切中要害啊!生完二宝之后,我确实会时不时出现漏尿的情况,因为不是十分严重,所以拖延成精的我,自然也还没有去医院解决这个问题。我本来以为这个属于泌尿系统的问题,没想到跟妇科还有关系?医生给了我一个眼神,默默地递过来一张检查申请单。

来都来了,那就检查吧。于是,开启了以下一段奇(xiao)妙(pen)之旅。

有床被子

难道要睡一觉

检查室和常规的B超检查室类似,一张床,床边一台机器,医生(嗯,还好,是个女医生)坐在床边的机器前。而不同的是,床后面有床被子,在靠近医生的床沿上,还有一个面向病人的显示器。

我心想,嗯,这个地方很人性化啊,终于不用再斜着眼睛偷瞟检查屏幕了,大大满足患者想要了解自己身体结构的热切期待(虽然给你看,你也看不懂),而且还怕你冷,备了被子。

怀着感恩和敬意,我脱了裤子躺下等待检查。医生拿出一个蓝色的类似于阴道超声探头的东西(比那个略大一些),装上套套,然后……(请自行脑补阴超过程)。不过,医生只是放进去,并没有用它继续操作,之后把被子盖在我下半身,就回到座位上坐了下来。

虽然此过程只有不到半分钟,但是并不妨碍我千万种念头飘过。这是要搞啥,睡一觉吗?还是要给我看个小黄片?事实证明,是我内心戏太多……

超级玛丽的音效

让我笑到漏气

然后,床边的显示器出现以下画面(请先自动去掉红线)。医生一轮哔哩吧啦讲解。嗯,懂了,就像憋尿一样,连续3次按照箭头方向用力缩紧盆底肌肉再放松,尽量让红线停留在箭头的框内,这样表示仪器采集到了盆底肌肉收缩的数据。So easy,轻松过关。

盆底快肌功能检查丨作者供图

接下来第二关(并不)如下,缩紧-保持-放松。嗯,也不难。但是医生说,保持部分尽量不要低于底下的那条线,否则测量值不纳入计算。至此,我觉得检查还是很严谨、严肃的,和其他所有的检查一样让人肃然起敬。

盆底慢肌功能检查丨作者供图

第三关,屏幕一出现测试画面,我就不淡定了,小黄脸的工作范围真广,不光当表情包,连检查的活也干。还是和第二关一样,缩紧-保持-放松,要求红线经过所有的小黄脸。经过就经过,谁怕谁。

检查在继续,当红线经过第一个小黄脸的时候,超级玛丽顶蘑菇的音效出现了,我怀疑我听错了,接着,第二个,第三个……没错,是真的!我一下子憋不住,笑了!笑!了!是的,你看到的红线,就是我这次测试的轨迹。

盆底慢肌功能检查丨作者供图

医生很严肃地批评我,检查怎么能笑呢,一笑就漏气了,再来一次。我是多么想能配合医生啊,可是当音效再次响起的时候,我又笑了……于是,我主动要求医生给我一分钟时间笑个够。

终于,我还是憋着笑完成了检查。结果显示我的盆底功能在临界值,医生让我回去自行锻炼,不要久坐,蹲厕所不要蹲足一个世纪,过两个月再来检查一次。

嗯,为了减少小便失禁,我会努力做到的,只是再检查的时候,能不能憋住笑,我持保留态度。

医生点评

李珊珊 |北京妇产医院主治医师

盆底,由封闭骨盆的肌肉、筋膜和韧带这些组织构成,对盆腹内部器官有重要的承托作用。盆底肌肉和筋膜像吊床一样,可以将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧网住,维持它们的正常位置。

因此盆底功能在控制大小便及性生活中有重要的作用。如果盆底肌筋膜出现异常,会出现漏尿、便秘、大便失禁、阴道壁或子宫脱垂、阴道松弛、性生活不满意、同房时阴道排气等情况。像文中作者所经历的,生完二宝之后出现的漏尿情况,就提示了盆底功能异常。

为什么怀孕会影响盆底功能?

怀孕本来是一件幸福的事情,可是对盆底肌筋膜来说就非常辛苦了。在妊娠期,随着子宫逐渐增大,腹腔压力和盆腔器官的重力逐渐增大并均指向下,对盆底肌造成一定程度的牵拉,可能会导致损伤。同时妊娠期激素水平的变化也会对筋膜造成负面影响,加重盆底的损伤。

这样一来盆底的承托作用就减弱了,会导致作者的漏尿,以及上述其他情况。

不论剖宫产还是自然分娩,产后妈妈都可能会出现盆底功能的异常。阴道分娩有时会进一步拉伸盆底肌筋膜,造成损伤。但并不是阴道分娩一定比剖宫产的损伤大,临床上也常遇到剖宫产妈妈盆底功能比较差,而阴道分娩妈妈比较好的情况。不需要因为对盆底功能的顾虑,而改变生产方式。

盆底怎么检查?

医学上的盆底检查,包括对女性盆底结构和功能的检查,大家常提的检查是针对盆底肌功能的。这其中,又包括肌电筛查和肌力筛查两种。这两类检查都要将不同检查头放入阴道,腹部贴电极片,外接盆底筛查仪来进行检查。

盆底肌主要分为两种类型,快肌和慢肌,顾名思义,快肌就是收缩快速有力的肌肉,慢肌则是收缩时间持久、耐力强的肌肉。肌电筛查分别检测两种类型肌肉的肌电位,反映有多少肌肉参与工作,肌力筛查则可以检测两种类型肌肉的肌力,反映肌肉的力量大小。

检查快肌时,需要跟随提示音快速收紧阴道,然后放松,跟随屏幕上多个尖尖的三角形来进行,慢肌检查是则是跟随梯形图像来进行动作。仪器会将检测到的阴道收缩运动路线直观地显示在屏幕上。

作者绘制的第一和第二幅图分别是快肌和慢肌的检测。如果在屏幕的标准运动路线上放置障碍物,保持阴道收缩力来冲击每一个障碍物,可以进行生物反馈,起到锻炼盆底肌的目的,第三幅图便是如此。虽然检查过程看起来像游戏一样,但认真完成全程,才能得到准确的检查结果。

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盆底快肌及慢肌功能检测丨euradis

如何尽早发现问题?

完整的产后盆底检查,除了盆底肌力肌电的评估,还包括医生的查体等,目的是判断是否存在盆腔器官的脱垂、盆底肌筋膜的痉挛和疼痛、需要纠正的体态异常等,必要时需要加做超声、X线或核磁共振等检查。建议患者到正规的盆底检查中心进行这些评估。

妊娠不可避免地会对盆底造成一定损伤,盆底异常相关疾病会影响新妈妈们当前或以后生活质量,虽然早期可能并无任何不适,但逐渐进展后会带来很大困扰。

因此,建议女性产后42天后常规进行盆底检查。如果当时没能及时检查,那么在出现上述相关症状时也应尽早就诊。发现问题后根据医生的指导早期进行干预,并遵守文末医生对生活方式的建议。

这样,新妈妈们可以最大程度地减少妊娠给自己身体带来的影响,更健康地陪娃长大!

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:nina

编辑:代天医

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标签: 医生 盆底 筋膜

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