有机磷杀虫藥中毒-急症处理

由于取代基不同，各种有机磷酸杀虫药毒性相差很大。我国生产的有机磷杀虫药的毒性按大鼠急性经口LD50可分以下四类：一、剧毒类LD50＜10mg/kg，如甲拌磷、内吸磷、对硫磷。

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经皮肤吸收中毒，一般在接触2―6h后发病，口服中毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。

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1、生产过程中引起中毒的主要原因是在杀虫药精制、出料和包装过程，手套破损或衣服口罩污染；也可因生产设备密闭不严，化学物跑、冒、滴、漏，或在事故抢修过程中，杀虫药通过皮肤和呼吸道吸收所致。

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全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度轻重，疗效判断和预后估计均极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力值作为100％，急性有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶值在70％―50％为轻度中毒，50％―30％为中度中毒，30％以下

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在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。胆碱酯酶活药对解除烟碱样毒作用较为明显，但对各种有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同。有机磷杀虫剂中毒的治疗最理想的是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。

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脱去污染衣服，脱掉被污染的衣物及脚上的鞋、袜，以特定容器收集病人衣物，并清洗或废弃。受污染的皮革制品，应丢弃不再使用。催吐必须在口服后半小时后，而且中毒者的神志及呼吸状况良好时进行。但只适用于距离医院很远的病人，这样才能用手指刺激咽喉部引

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有机磷杀虫药毒性作用很多，能抑制多种酶，但对人畜的毒性主要是抑制胆碱酯酶所致。进入体内的有机磷毒物，与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，从而产生中枢神经系统和胆碱能神经兴奋，再由过度兴奋转入抑

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急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触后2～6小时发病，口服中毒症状常在5～30min内发生。一旦中毒症状出现后，病情可迅速发展。临床上可出现多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、心跳减慢和

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以正常人血胆碱酯酶活力值作为100％，急性有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值在50％～70％为轻度中毒，30％～50％为中度中毒，30％以下为重度中毒。

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确定有机磷杀虫药接触史，并需要询问接触杀虫药的名称及接触时间、方式、剂量等；呼气和呕吐物有特异的蒜臭味，面色苍白、流涎、多汗、瞳孔缩小、肌束颤动、呼吸困难及肺水肿等表现；全血胆碱酯酶活力减低。有机磷杀虫药中毒主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼

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