消化道憩室-消化系统疾病

消化道憩室，胃肠道壁局部向外膨出形成囊状的突出。根据憩室壁的结构不同，分为真性和假性两种。真性憩室为胃肠壁的粘膜、肌层和浆膜均膨出，而假性憩室只有粘膜和浆膜膨出。真性憩室多为后天性，假性憩室多为先天性。消化道憩室多无症状，无合并症者对人体健

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因空肠上段及回肠末端的血管较粗血管粗大处肠壁肌层脆弱，故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。另外，长期摄入低纤维素的食物，使肠腔压力持续升高有关。老年人易发则与肠壁肌力减弱有关。

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无症状的憩室无须治疗，有症状者又与腹部其他疾患同存时，先治疗后者，如果症状确系憩室所致者，则采用内科综合治疗，包括调节饮食，制酸解痉，体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变，一般不考虑手术，尤其是憩室周围解剖位置复杂时，手术更应慎重。大部分

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消化道憩室是指不同原因所造成的局部消化道壁的病理性囊袋样膨出。全层膨出者称真性憩室，多为获得性；无肌层膨出者称假性憩室，多为先天性。胃憩室则见泛酸，嗳气及类似溃疡病症状，出血和穿孔机会极少。十二指肠憩室一般无症状，当合并憩室炎时有上腹痛、恶

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憩室出血是老年人下消化道大出血中最常见的原因之一。由于憩室部位靠近穿经肠壁的血管支，血管被侵蚀破溃后可引起憩室出血，尤以右半结肠的憩室出血为多见。出血大多为无痛性并不伴发憩室炎，常由于憩室内压增高引起粘膜坏死或憩室内粪石直接损伤粘膜所致。大

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结肠憩室颈部由于肠壁环肌收缩而受压，易使憩室内物质潴留引起炎症。因憩室壁仅有粘膜与粘膜下层，炎症很易扩散形成憩室周围炎及脓肿，亦可发生急性穿孔或破裂引起急性腹膜炎。急性憩室炎的表现为急性腹痛发作，伴发热心悸，下腹压痛及反跳痛，酷似急腹症，可

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并发症发生率为5％，死亡率1／10000。主要为憩室炎和出血。结肠憩室颈部由于肠壁环肌收缩而受压，易使憩室内物质潴留引起炎症。急性憩室炎的表现为急性腹痛发作，伴发热心悸，下腹压痛及反跳痛，酷似急腹症，可持续几小时或者数天。是老年人下消化道大

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结肠憩室在西方国家颇为多见，患病率随年龄增加而增长，40岁以下少见，60岁约30％，80以上约80％，而在亚非国家报道的患病率仅0.2％。结肠憩室大多为假性，发病与长期摄入低纤维素食物及肠腔压力持续升高有关。随着我国人民膳食结构改变，预计结

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不同部位消化道憩室病症状各异，治疗也需区别对待。急性炎症合并肠菌过度繁殖时可选用口服抗生素及甲硝唑治疗。

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消化道憩室是指不同原因所造成的局部消化道壁的病理性囊袋样膨出。全层膨出者称真性憩室，多为获得性；无肌层膨出者称假性憩室，多为先天性。胃憩室则见泛酸、嗳气及类似溃疡病症状，出血和穿孔机会极少。十二指肠憩室一般无症状，当合并憩室炎时有上腹痛、恶

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而在我们人体长达7~8米的胃肠道隧道中，也可能会有这种“凹坑”。对于通过消化道的食物而言，当它们停留在此时，就可能带来大大小小的麻烦，这就是消化道憩室病。消化道憩室病并不少见，而且随着年龄的增长，其发生率上升，在老年人群中可达10%，只不过

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为了回顾性分析无症状上消化道憩室的增龄性改变。结果各年龄组发生消化道憩室的例数随增龄而增加，分别为37例、56例、68例，后两组与50～59岁组比较，差异有统计学意义(均为P

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憩室是消化道的局部囊样膨出，有真性和假性两种，绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。多个憩室同时存在称为憩室病。本病见于全消化道，以结肠最为常见、十二指肠次之，胃憩室最少见。有症状或并发症时称为症状性憩室病或憩室性疾病

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