肾结核-分泌、代谢、营养和肾脏疾病

泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶，其中最主要的是肾结核。在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生，以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。

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肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。

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肾结核的预后在抗结核药广泛应用的前后大不一样。在过去无抗结核药物时代，如果肾结核不予药物，不作手术的病例，从临床出现症状起，生存5年者不足30%；能生存10年者不足10%；而经肾切除治疗的病人有55～60%的病例可望治愈。在应用抗结核药物治

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肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病

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若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核的手术后死亡率显著增高。由此可见，结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。3%死亡；对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者，则5年中75。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。对于肾结核而发生晚

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结核菌从肺或骨关节及肠道等原发病灶处经血行侵入双肾，在皮质层肾小球血管丛中，形成多发粟粒状结节。在机体抵抗力强时，大都能自愈，临床上常不出现症状，称为病理型肾结核。从病理型肾结核发展至临床型肾结核一般需经相当长的时间。

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她曾到处求诊，仍不见好转，后经检查被确诊为肾结核。肾结核病是结核杆菌侵犯肾脏引起的慢性炎症性改变，在泌尿生殖系结核病中，不仅发病率高，而且在晚期并发症多，后果也很严重。近年来，肾结核逐年增多。如果尿路感染经治疗后，仍有尿频、尿急、尿痛、尿中

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肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状为线索。但是肾结核在早期往往无明显症状，只在尿液检查时可发现异常，如尿液酸性、含少量蛋白、有红、白细胞，可查到结核杆菌。因此，肾结核的预防保健就显得

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虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。

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分为切除与整形重建两大类。②肾部分切除术。②膀胱挛缩者行回肠或乙状结肠膀胱扩大术。③尿道狭窄者行重建尿道术。

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目前多按GOW提出的6个月治疗方案进行治疗。②持续治疗：每周3次，每次利福平900mg，异烟肼600mg，共4个月。服药方法为临睡前顿服，若同时时喝牛奶，则有助于患者耐受药物。因肾内抗结核药物浓度高，尿液右排泄，肾的血供丰富以及结核菌含量较

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肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状为线索。除有引起膀胱炎的明显原因外，都应考虑肾结核的可能，必需作进一步的系统性检查。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。

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