周围血管疾病-中医外科

周围血管疾病是外周血管病的通称。

脱疽的辨证论治与预防
预防与调摄 1、禁止吸烟，少食辛辣炙博及醇酒之品。坏疽感染时禁用。
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脱疽的病因与诊断
脱疽是指四肢末端坏死，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。本病的发生与长期吸烟、外伤等因素有关。诊断 血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20一40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿
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正虚毒盛型脱疽
出处：《外科发挥》卷之四薛氏医案（卷）脱疽（篇） 原文：色赤{痛者，托里消毒，更兼灸。
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气血两虚型脱疽
治疗方法：八珍汤加减。治法：补益气血。
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热毒伤阴型脱疽
治法：清热解毒，养阴活血。
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湿热毒盛型脱疽
治疗方法：四妙勇安汤加连翘、黄柏、赤小豆、丹参、川芎、赤芍、牛膝等。
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淫火烁阴型脱疽
由膏梁药酒，及房术丹石热药，以致阳精煽惑，淫火猖狂，蕴蓄于脏腑，消烁阴液而成。（方歌）阴阳二气丹脱疽，肾水枯干燥热欺，天麦元参甘泻味，中白冰矾柏黛宜。（方歌）霹雳火治阴疽方，脱疽不疼灸更强，雌黄丁麝雄黄末，蕲艾茸搓药末良。
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气虚毒盛型脱疽
重者须当用脚刀转解周骨，轻拽去之，使筋随骨出而毒得泄，亦不痛。否则毒筋内断，虽去而仍溃。且偏僻之处，气血罕到，药难导达。况攻毒之剂，必先伤脾胃，及损元气，不若灸法为良，重者须解去为善。
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脾胃气虚型脱疽
余肿以离宫锭涂之。
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气虚湿热型脱疽
出处：《疡科心得集》卷中（卷）辨脚发背脱疽论（篇） 原文：若色赤肿痛者，元气虚而湿热壅甚也，即用活命饮、托里散之属，以解其毒；仍速用补剂，如十全大补汤、加减八味丸，则毒气不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。
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血脉瘀阻型脱疽
病因病机：寒邪凝滞，阳气不布，气血瘀滞，则患肢酸胀疼痛；入夜阳气内闭，故疼痛加剧；气血瘀滞，肢末失养，则步履艰难，皮肤干燥发凉，肌肉萎缩；气血瘀阻脉络，则趺阳脉搏动消失；气血瘀阻，则患趾（指）皮色暗红或紫暗，舌暗红或有瘀斑；弦脉主痛，涩脉主
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热毒蕴结型脱疽
若色黑，急割去，速服补剂，庶可救。黑延上，亦不治。
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余毒未尽型脱疽
证候表现：多生足指之间，手指生者间或有之，次日倘有黑气未尽。
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阳虚寒凝型脱疽
殊不知此亦疽也。大人以阳和汤，幼孩以小金丹，最狠者，以犀黄丸，皆可消之。色红者，以热疖、蛇头等法冶之。
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寒湿阻络型脱疽
治疗方法：阳和汤加减。方用：阳和汤加减。
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脾肾两虚型脱疽
出处：《外科心法》卷三（卷）足部（篇） 原文：患上生脓，兼贴生肌玉红膏，及生肌等药，肌生护骨敛口，此为吉兆，内宜滋肾水，养气血，健脾安神之剂，如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹，俱可服之。
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气血亏虚型脱疽病
出现身体消瘦而虚弱，面色苍白，头晕心悸，气短乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
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寒凝阻络型脱疽病
舌质淡，苔薄白，脉沉迟。治则治法：温经通脉。
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血脉瘀阻型脱疽病
肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色。舌有瘀斑或舌质绛，脉弦涩。
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湿热阻络型脱疽（未溃期）
中药注射液：清开灵注射液等。
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气阴两虚型脱疽（未溃期）
出现身体消瘦而虚弱，气短乏力，双目干涩，耳鸣耳聋，手足心热或五心烦热。舌质红或舌体大，苔少或光剥，脉沉细无力。
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痰瘀阻络型脱疽（未溃期）
肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色。舌有瘀斑或舌质绛，脉弦涩。软坚清脉颗粒饮加减，海藻、泽泻、菖蒲、垂盆草等。
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寒凝阻络型脱疽（未溃期）
舌质淡，苔薄白，脉沉迟。中药注射液：血塞通注射液等。
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臁疮的辨证论治与预防
1、气滞血瘀局部瘙痒不适，皮肤褐色红斑，粗糙，继而紫暗肿胀，或青筋显露，状如蚯蚓，或有皮肤破损，有少许渗液；舌边有瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩。
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臁疮的病因与诊断
臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡：又称裤口毒、裙边疮。依据发病过程，其临床表现可分三期。疮面分泌物涂片检查结核杆菌阳性，亦可培养出结核杆菌，有助于鉴别。溃疡面活体组织切片病理检查有助于诊断。
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臁疮的预防方法
因此，应积极治疗导致腹腔内压增高的疾病。若合并湿疹时应及时治疗，避免抓破感染引起溃疡或加重。
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臁疮的护理方法
对于臁疮患者在护理上，应尽量使患足抬高，减少走动，加强营养以促进疮口愈合。
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民间治疗臁疮方法
使用时用艾叫煎水洗患处，用消毒棉球措干后将药膏擦于思处，外盖消毒纠布，3天换药1次。使用时将溃面常规消毒，再用消毒棉签蘸地蜜液均匀涂在疮面上，每天4、5次。按上法清洗后再涂，直至疮面痊愈。每天l剂，早晚各熏洗1次，熏洗后疮面宣暴露。3天换药
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臁疮的辩证分析
臁疮多由经久站立或担物负重，以致下肢络脉失畅，局部气血郁滞，复因湿热下注，气血凝滞，腐烂皮肉而成。下肢皮肤受伤，虫咬以及湿疹等，常为诱发因素。本病不论发于内侧或者外侧，都应该及时治疗，病久难愈。本病易反复发作，严重者可见臁骨外露，亦有损骨者
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臁疮的鉴别诊断
疮面分泌物涂片检查结核杆菌阳性，亦可培养出结核杆菌，有助于鉴别。疮口状如火山，边缘卷起，不规则，质硬，呈浅灰白色，溃疡面易出血。溃疡面活体组织切片病理检查有助于诊断。
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