儿科脾胃病症-中医儿科

小儿的体质特点为脾常不足，表现在病理变化上，则是出现疳证、厌食、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻等症状，其中，疳证尤为突出和常见。

小儿疳证病因机理
疳证是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿慢性病证。明确指出疳证的病位、病机变化主要在脾胃。病因病机 本病病因主要为喂养不当，疾病影响，以及先天禀赋不足。疳证的病因虽有不同，但病变部位总在脾胃，其主要的病
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小儿疳证预防与护理
一、预防 1、合理喂养婴儿应尽可能用母乳喂养，按时添加辅食；纠正不良饮食习惯，注意营养平衡及饮食卫生。
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小儿疳证辨证论治
3、辨兼证疳证的兼证主要发生在于疳阶段，临床出现眼疳、口疳、疳肿胀等。出现兼证应当随证治之。
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小儿疳证的临床诊断方法
严重者形体干枯羸瘦，体重可低于正常值40％以上。二者有密切的联系，食积日久可致疳证，正如《证治准绳幼科》所言：“积是疳之母，所以有积不治乃成疳候”。但疳证并非皆由食积转化而成。疳夹有积滞者，称为疳积。
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疳证型疳疮
治鼻疮烂，兰香散；诸疮，白粉散主之。
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牙疳型疳证
急用消疳芜荑汤泻其毒热，继以芦荟肥儿丸清其余热，外用牙疳散时时敷之自愈。（注）牙疳者，因毒热攻胃而成，故热毒上发，龈肉赤烂疼痛，口臭血出，牙枯脱落，穿腮蚀唇，病势危急，急用消疳芜荑汤泻其毒热，继以芦荟肥儿丸清其余热，外用牙疳散时时敷之自愈。
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疳积型疳证
中成药：肥儿丸：每丸3g。每服3～6g，每日1～2次，3岁以内小儿酌减。
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疳气型疳证
中成药：健脾八珍糕：每块8.3g。每日早晚饭前热水化开炖服，亦可干服，每服3～4块，婴儿每服1～2块。
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口疳型疳证
黄连、栀子、连翘、灯心草、淡竹叶、地黄、麦冬、玉竹、北沙参。
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干疳型疳证
成人剂量：每服15g，每日2次。党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、陈皮、砂仁、焦六神曲。
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疳肿胀型疳证
党参、茯苓、白术、附子、生姜、白芍、薏苡仁、白扁豆、猪苓、泽泻、桂枝。
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眼疳型疳证
成人剂量：每服，水蜜丸6g、小蜜丸9g，每日2次。石斛夜光丸：水蜜丸：每袋6g；小蜜丸：100丸重60g。石斛、天门冬、地黄、枸杞子、菊花、蒺藜、蝉蜕、木贼、青葙子、夏枯草、川芎、枳壳。
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脑疳型疳证
脑热生疮者，龙胆丸主之。
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心疳型疳证
治则治法：当补心。
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肾疳型疳证
（注）肾属水，色黑主骨，患此疳者，初必有解颅鹤膝，齿迟行迟，肾气不足等证，更因甘肥失节，久则渐成肾疳，故见面色黧黑，齿龈出血，口中气臭，足冷如冰，腹痛泄泻，啼哭不已之证。
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脾疳型疳证
治则治法：当补脾。
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走马疳型疳证
颊腮赤腐，不知痛者，此胃气虚甚而肉死也。
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疳泻型疳证
处方：先以当归散（潮热）加三棱、陈皮，水姜煎服，次投乌犀丸（吐）、沉香槟榔丸（不乳食）及化癖丸（癖）、芦荟丸（疳）、没石子丸（本条），儿最小者难下丸子，止投三棱散（宿食）、快膈汤（痞），自然痊愈。
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疳热型疳证
多起于大病之后，失于将息，又或伤饥食饱，脾气受伤。
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肺疳型疳证
故肺疳则见面白，气逆咳嗽，毛发焦枯，皮上生粟，肌肤干燥，憎寒发热，常流清涕，鼻颊生疮也。
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蛔疳型疳证
（注）蛔疳者，因过食生冷油腻肥甘之物，以致湿热生蛔，腹中扰动，故有时烦燥多啼，有时肚腹搅痛，口唇或红或白，口溢清涎，腹胀青筋，肛门湿痒也。
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肝疳型疳证
故肝疳则见面目爪甲皆青，眼生眵泪，隐涩难睁，摇头揉目，合面睡卧，耳疮流脓，腹大青筋，身体羸瘦，燥渴烦急，粪青如苔之证也。（方歌）柴胡清肝治肝疳，银柴栀子翘胡连，生地赤芍龙胆草，青皮甘草一同煎。
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鼻疳型疳证
外用鼻疳散敷之，或以吹鼻蝉壳散吹入鼻内。（注）鼻疳者，因疳热攻肺而成。鼻疳散青黛（一钱）麝香（少许）熊胆（五分）上为细末，干者，用猪骨髓调贴，湿者干上。
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脊疳型疳证
外证亦身体发热，下利烦渴，十指皆疮，频啮爪甲。（注）脊疳者，因积热生虫，上蚀脊膂也，以手击其背，必空若鼓鸣，脊骨羸瘦，状若锯齿，始为脊疳。其证最为可畏，须先以芦荟丸杀其虫，继用金蟾散消其疳，随时调治，或可愈也。
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口齿疳型疳证
《吴氏家传》青霞散治小儿口齿疳。安师传治小儿口齿并喉腭疳疮如白膜者用轻粉黄丹等分，乳汁和，涂疮上。
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小儿疳证食疗
包括西医学中的营养不良、慢性消化不良、小儿厌食症等疾病。本病由于喂养不当、病后失调、饮食不节,损伤脾胃，日久成疳，并可出现眼疳、带肿胀及齿衄等兼证。食疗及饮食宜忌对本病的治疗具有十分重要的作用。〔饮食宜忌〕同小儿疳证一般饮食。
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疳证
一说“疳者甘也”，指小儿过多吃了肥甘生冷，饮食失调，脾胃受损，日久形成疳证；另一说“疳者干也”，指发病机理由于脾胃气虚、津液干涸，以致形体消瘦而干枯。疳证的“疳积”阶段，出现脾虚食积，与积滞证的脾虚夹滞不同。
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小儿积滞辨证论治
积滞内阻，气机不利，故脘腹胀满、时有疼痛。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。由于积滞可因各种饮食所伤。中成药 1、小儿香橘丹每日3次，每1／2～1丸，开水送服。
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小儿积滞病理机理
积滞是指小儿乳食不节，停滞中脘，食积不化所致的一种脾胃病证。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。积滞与伤食、疳证关系密切。在这里，可以看出，气虚是因，脏腑虚弱是果，脏腑虚弱则导致胃肠“积滞”等症。
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脾虚夹积型积滞
周岁以内小儿酌减。针灸配合推拿疗法：用毫针点刺承浆穴、双侧四横纹穴等，再施以小儿推拿手法，乳食积滞型清天河水，清补脾，平肝；脾虚夹积型补脾、平肝，揉一窝风。捏脊和摩腹疗法：捏脊疗法重点揉捏脾俞、胃俞，起到健脾益胃之功效。
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