呃逆-老年疾病 - 一和一学习网

呃逆是一个生理上常见的现象。呃逆为膈肌痉挛引起的一种临床表现可发于单侧或双侧的膈肌。吸气时声门突然关闭发出一种短促的特别的声音正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。多可自行消退有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。某些疾

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呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。呃逆为膈肌痉挛引起的一种临床表现可发于单侧或双侧的膈肌。多可自行消退有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。某些疾病的晚期出现顽

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膈肌的阵发性痉挛可因肺神经局部受累如炎症仅瘤侵及膈神经；迷走神经受刺激如胆囊炎胃部及腹腔其他脏器疾患而引起；或由中枢神经引起如炎症，中毒等。按诱发部位的不同呃逆的病因可分为中枢神经性和周围神经性两大类。巴比妥类中毒全身感染而伴有显著毒血症者

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信息传入后通过反射将冲动传出使膈肌痉挛而产生呃逆。实验证明，刺激迷走神经或其他脑神经的传入纤维可引起膈神经的短暂兴奋。呃逆时两侧的膈肌痉挛的程度不一定完全相等。中医认为呃逆为胃气上逆寒气蕴蓄、燥热内盛、气机不畅气郁痰阻、正气亏损引起。

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呃逆发作时膈肌多呈阵发性痉挛、每分钟数次或数十次，多能自行终止过些时间又可无明显原因而再度发作。检体可发现相应疾病的体征；②X线胸片对肺部疾患、胸膜病变、纵隔病变的诊断有重要意义还可以通过胸透观察瞩肌的活动情况；③必要时可做CT、MRI、或

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对持续性呃逆的药物治疗包括东莨菪碱，苯丙胺，普鲁氯哌嗪，氯丙嗪，苯巴比妥，麻醉剂等。少数呃逆见于脑肿瘤或脑卒中患者，这种呃逆是由于脑的呼吸中枢受到了损害。

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呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌痉挛收缩而引起的。呃逆它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制，膈肌会有规律地活动，我们的呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时，横膈肌不由自主的

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当病变波及延髓时较易发生呃逆。消化系统多种病变、胸腔与纵隔疾病等均是引起呃逆的常见病因。①横膈以下腹腔内病变：常见于各种原因导致的胃扩张或胃胀气。呃逆的发生机制较为复杂。

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因呃逆时伴有声带的闭合，所以常常产生一种特殊的声音，一听到这种声音就可判断是呃逆所致。详细询问病史，了解呃逆发生的诱因、频率、持续时间，是否影响进食或睡眠，既往呃逆发作状况等甚为重要。

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根据长期的临床观察，引起呃逆最常见的病因依次是多种原因所致的胃肠道扩张、胀气、蠕动减弱或麻痹，腹腔内胆囊、胆管、肝脏术后或胃肠手术、前列腺术后。而胸腔内疾病、横膈本身疾病、中枢神经系统疾病及全身性或中毒性疾病导致的呃逆均较少见。因而在鉴别诊

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如考虑呃逆系因全身性感染、中毒或尿毒症引起时，则应行相应的实验室检查，例如疑为败血症时应行血液分析、血培养或骨髓培养等检查。如考虑呃逆是系中枢神经系统病变所致，则应及时行颅内CT或MRI检查，以确定病变部位或性质。如胸部或腹部病变在其他检查

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1、让患者深吸一口气后憋住气，并用力做呼气动作，持续10多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。

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只有当明确了呃逆的病因及其发生机制之后，才能针对不同的病因采取不同的治疗措施。例如胃肠道、胆道等腹腔内手术之后患者发生频繁的、不能终止的呃逆，其原因主要是腹部高度胀气、肠麻痹或炎症、机械性刺激膈肌所致，此时的治疗主要是采取减轻或消除腹胀、增

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