子宫内膜异位症-经期疾病

子宫内膜异位症概述

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变。异位的子宫内膜一般在盆腔内，也可异位到盆腔以外的器官。正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。子宫

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子宫内膜异位症病因病理

异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。

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子宫内膜异位症有哪些症状表现?

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很

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子宫内膜异位症的治疗与预防

治疗前尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗

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现代医学如何诊治子宫内膜异位症?

子宫内膜异位生长于子宫肌层以外的组织或器官，如卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等处。①年轻或尚需保留生育机能的患者，可行子宫内膜异位囊肿剥除术及病灶切除术，这类手术为保守手术。子宫内膜异位症是良性疾病，文献报道，卵巢巧克力囊肿恶变率小于1%。

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子宫内膜异位症中医的病因病机是什么?

中医认为本症多由于情志不畅，肝气不舒，或感受寒邪，气滞或寒凝，均可形成血瘀，经血积滞于胞宫，胞络，不通则痛。

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什么是子宫内膜异位症

近年来，由于腹腔镜技术的广泛应用，该病的诊断率不断提高，腹腔镜成为诊断子宫内膜异位症的金标准。由于不可能给正常妇女进行腹腔镜检查，因此对子宫内膜异位症的准确发病率目前尚无法得知。因此，将子宫内膜异位症列为疑难病症之一。

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子宫内膜异位症的病因病理

根据古今医家长期实践，一般认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。常见的病因有肾气亏损、气血虚若气滞血瘀、寒凝血癌、湿热蕴结和湿瘀互阻等。子宫内膜组织具有异位生长的能力，是由于月经血中可以找到存活的内膜细胞。月经过多和生殖道阻塞

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子宫内膜异位症中医的病因病机

根据古今医家长期实践，一般认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。常见的病因有肾气亏损、气血虚若气滞血瘀、寒凝血癌、湿热蕴结和湿瘀互阻等。近年来，中医学者普遍认为血瘀是子宫内膜异位症的基本病因病理，认为大部分子官内膜异位症患者病

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子宫内膜异位症西医的病因病理

迄今为止，关于子宫内膜异位症的真正发病机制尚未明了，促使异位内膜种植和生长能力的因素至今仍待研究。 1．子宫内膜种植学说及医源性散播，目前内膜种植学说已得到医学界的公认。月经过多和生殖道阻塞的妇女子宫内膜异位症的发病率增高。文献报道其发生

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子宫内膜异位症的病理学

1．主要病理：卵巢子宫内膜异位症。Sampson在1925年提出的卵巢子宫内膜异位症恶变的诊断标准被广泛采用的标准为：在卵巢上见到良性子宫内膜异位症。对于子宫内膜异位症恶变的病理诊断，不同的病理学家在诊断标准上不尽相同。实性区较大时，应考虑

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子宫内膜异位症的病因学

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子宫内膜异位症的诊断

人工流产术可促进内膜逆流，剖宫产及取胎术易致腹部瘢痕内膜异位症。3．不孕：大约有1／3不明原因的不孕患者的腹腔镜检查发现异位病灶，子宫内膜异位症患者的不孕率高达40％左右。输卵管腔内的内膜异位症还有直接的影响，因此对子宫内膜异位症引起的输卵

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子宫内膜异位症的诊断要点

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子宫内膜异位症的诊断标淮

1．根据病史，对生育年龄有痛经、不孕、性交痛和月经紊乱等症者。目前认为腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金际准。子宫内膜异位虽分期繁多，但目前仍缺少一个理想的分期法。1998年，在加拿大第六届世界子宫内膜异位症研讨会上，参加者认为目前应用的美

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子宫内膜异位症的鉴别诊断

B超检查显示肿瘤包块以实性或混合性多见，形态多不规则，对于子宫内膜异位症熟连严重者鉴别困难。 2．卵巢良性肿瘤：常见的良性畸胎瘤、浆液囊腺瘤、教液性囊腺瘤等到主要表现为卵巢肿块，需与卵巢子宫内膜异位症相鉴别。卵巢子宫内膜异位症的囊肿B超图

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子宫内膜异位症的中医辨证要点

1．以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛发作为辨证要点。本病以实证居多，虚证较少，也有虚实夹杂者。

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子宫内膜异位症急诊的鉴别诊断

卵巢囊肿扭转：腹部体征和血象检查与子宫内膜异位囊肿破裂时极相似，B超检查时初步提示包块，需要紧急剖腹探查明确诊断。与子宫内膜异位症急性症状鉴别较容易。 4．绝经后子宫内膜异位症的鉴别诊断绝经后的妇女很少做出于宫内膜异位症的诊断，因为随着

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特殊子宫内膜异位症的鉴别诊断

会阴子宫内膜异位症的鉴别诊断：绒毛膜上皮癌外阴部转移结节：此类结节体积较大，增长快，紫蓝色质地脆，易致大出血。宫颈子宫内膜异位症的鉴别诊断：子宫颈海绵状血管瘤：本病少见，由较大血管构成，外观为界限分明的紫色或黯红色不规则区域，压迫时颜

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子宫内膜异位症的主症及并发症

1．疼痛：疼痛是子宫内膜异位症最具特征的症状。子宫内膜异位症引起痛经可能是由于异位内膜的增生和出血，刺激局部组织导致疼痛。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是妇科新的急腹症之一，发生率约为80％，破裂常发生在经期或月经后半期，无停经史和阴道出血，伴有

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子宫内膜异位症的体征

1．子宫内膜异位症患者除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部们及囊块和囊肿破裂出现腹膜刺激征外，一般腹部检查无明显异常。少数子宫内膜异位症患者可有胸腔积液或腹水发生。由于目前发病率逐渐增高，为提高对子宫内膜异位症的诊断水平，应时刻想到本病。

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子宫内膜异位症的检查

目前常用的实验室检查有血清CAl25，抗子宫内膜抗体，结合腹部B超，腹腔镜检查等。如未开展腹腔镜检查，必要时也可借助CT、MRI明确诊断。1．血清CAl25 ①子宫内膜异位症患者血清CAl25水平升高的机制目前尚不明确。因此，不能单独作为

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子宫内膜异位症的临床分类与分期

疾病的正确分期，对其治疗和预后有着重要的意义。由于子宫内膜异位症的发病机制尚未完全清楚，加上临床上很难确定子宫内膜异位的程度，因此也限制了准确和合理的分期，给治疗带来了困难。根据子宫内膜异位症的部位、分布、瘫痕、黏连情况分轻、中、重三期。

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盆腔外子宫内膜异位症的分类和分期法

累及器官的教膜、肌层和实质：病灶直径＜1cm；病灶直径1-4cm；病灶直径＞4cm。 Ⅱ期：是指器官已有缺陷，如部分或全部泌尿道和肠道梗阻、血胸、胸腔血性积液，胸部累及腹部形成气腹。

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子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症的治疗十分棘手，治疗有药物；手术及放射等。近年来子宫内膜异位症发病率明显上升。随着腹腔镜手术的推广，子宫内膜异位症的病变范围得以确定，创伤小，被部分病员接受。因此，积极开展防治子宫内膜异位症的研究具有极大的现实意义。中医

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子宫内膜异位症的一般疗法

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子宫内膜异位症的中医疗法

子宫内膜异位症是由于离经之血积留于组织与脏器内不得出，形成瘀血，大多数患者出现经行腹痛。因此，以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛发作为辨证要点。其病变部位主要在盆腔范围，病位在下焦。根据其病程的长短及月经的情况以及兼证，辨其在气在血，属湿热，或

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子宫内膜异位症的西医治疗

由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流，并能导致异位内膜萎缩退化，故性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法。但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常均忌用性激素治疗。

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子宫内膜异位症的药物疗法

高效孕激素疗法：假绝经疗法：雄激素：。促性腺激素释放激素激动剂：。18―甲基三烯炔诺酮：

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紧身衣与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症在发达国家妇女总人群中的发生率约为10％。可使宫内积存的血液及脱落的子宫内膜逆流。综上所述，可以认为紧身衣与子宫内膜异症发生有着某种关系，从公众健康角度考虑也应劝告妇女起码在经期不要穿紧身衣服。

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